KARTA ZGŁOSZENIOWA NA WARSZTATY „Polskie i Słowackie

Transkrypt

KARTA ZGŁOSZENIOWA NA WARSZTATY „Polskie i Słowackie
KARTA ZGŁOSZENIOWA NA WARSZTATY
„Polskie i Słowackie smaki i tradycje”- cz. II. Wielkanoc
w ramach realizacji przez Gminę Tarnowiec projektu pn. „Wspólnie pracujemy,
muzykujemy i biesiadujemy” współfinansowanego przez Unię Europejską z Europejskiego
Funduszu Rozwoju regionalnego oraz budżetu państwa w ramach Programu Współpracy
Transgranicznej Rzeczpospolita Polska – Republika Słowacka 2007-2013
DANE UCZESTNIKA
1. IMIĘ:
...............................................................................
2. NAZWISKO:
...............................................................................
3. ADRES ZAMIESZKANIA:
...............................................................................
4. TELEFON KONTAKTOWY:
...............................................................................
______________________
Data i podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu zgłoszeniowym na
potrzeby realizacji warsztatów zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.
z 2002r., Nr 101 poz.926 z późn.zm.) w zakresie koniecznym do prawidłowego przeprowadzenia warsztatów.

Podobne dokumenty