Formularz rejestracyjny 2016 / 2017

Adres korespondencyjny:
Adres szkoły:
7 Lakeview Green, Northampton,
Northamptonshire, NN3 6PQ
Cedar Road Primary School, Cedar
Rd East, NN3 2JF
07713 430 251
[email protected]
www.mojapolskaszkola.org
Formularz rejestracyjny ucznia
do Polskiej Szkoły Języka i Kultury Ojczystej w Northampton
w roku szkolnym 2016 / 2017
Niniejszy formularz rejestracyjny stanowi część wymagań prawnych niezbędnych dla bezpiecznego
funkcjonowania szkoły. Wypełniony formularz prosimy zwrócić do administracji szkoły. Serdecznie
dziękujemy.
Nazwisko ucznia:
Imię / imiona ucznia:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia (miejscowość):
Adres zamieszkania ucznia w Anglii:
Rok przyjazdu ucznia do Wielkiej Brytanii:
Nazwa i miejsce szkoły angielskiej:
Klasa w szkole angielskiej:
Rodzeństwo w wieku szkolnym (imię i wiek):
Opiekun 1
Opiekun 2
w razie konieczności szkoła skontaktuje się z Opiekunem 1 w pierwszej kolejności
Imię
Nazwisko
Adres
zamieszkania
Telefon
stacjonarny
Telefon
komórkowy
E-mail
PSJiKO
Cedar Road Primary School, Cedar Road East,
Northampton NN3 2JF
Informacje o stanie zdrowia lub szczególnych potrzebach dziecka
Wyrażam zgodę na fotografowanie mojego dziecka podczas
zajęć w szkole oraz wyjść i imprez organizowanych przez
tak
nie
tak
nie
tak
nie
tak
nie
PSJiKO poza szkołą.
Wyrażam zgodę na umieszczanie zdjęć oraz prac dziecka na
stronie internetowej, na Facebook-u szkoły lub w innych
publikacjach szkolnych.
Wyrażam zgodę na wyjście mojego dziecka w ramach zajęć
poza teren szkoły pod opieką nauczyciela.
Wyrażam zgodę, aby moje dziecko samodzielnie wracało do
domu po zakończeniu zajęć szkolnych.
Po zapisaniu dziecka do Polskiej Szkoły Języka i Kultury Ojczystej w Northampton
rodzice zobowiązują się opłacać wymagane składki, a powyższy formularz rejestracyjny
jest traktowany przez PSJiKO i RODZICÓW jako umowa. Obie strony zobowiązują się
do przestrzegania postanowień statutu PSJiKO.
Data zgłoszenia:
PSJiKO
Podpis rodzica/opiekuna:
Cedar Road Primary School, Cedar Road East,
Northampton NN3 2JF