„Górnik” Jaworzno oświadcza, że poniższe dane zbierane są w celu

Spółdzielnia Mieszkaniowa „Górnik” Jaworzno oświadcza, że poniższe dane zbierane są w celu udostępnienia
możliwości uzyskiwania drogą elektroniczną dostępu do przeglądania kartoteki lokalu. Spółdzielnia Mieszkaniowa
„Górnik” Jaworzno oświadcza również, że przysługuje Państwu prawo dostępu do swoich danych oraz możliwość
zgłoszenia ich zmiany. Regulamin Elektronicznego – Biura Obsługi Klienta E-BOK jest udostępniony na stronie
internetowej Spółdzielni: www.smgornik-j.pl
W przypadku chęci skorzystania z możliwości elektronicznego dostępu do swojej kartoteki, prosimy o czytelne
wypełnienie poniższego formularza i przekazanie go osobiście do Spółdzielni, celem uruchomienia procedury
nadania indywidualnego loginu i hasła dla pierwszego uruchomienia dostępu.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Jaworzno, dnia
…………………..
Formularz zgłoszeniowy E-BOK
Imię i Nazwisko właściciela lokalu
Adres lokalu udostępnionego w E - BOK
Adres kontaktowy/korespondencyjny (miejscowość, kod pocztowy, nazwa ulicy, numer domu / lokalu)
Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość
PESEL właściciela lokalu
(Dowód osobisty, Paszport )* zakreślić właściwe
Nr ………………………………………………
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Oświadczam, że przyjąłem / przyjęłam do wiadomości Regulamin Elektronicznego Biura
Obsługi Klienta E-BOK i akceptuję go oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji działania E-BOK
(zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity Dz. U.
z 2002r. Nr 101, poz 926 ze zm.).
…………………………………
Data i potwierdzenie podpisu przez pracownika
SM „Górnik”
……………………………………..
Czytelny podpis właściciela lokalu