Pobierz formularz zgłoszenia - Izba Gospodarcza Energetyki i

Izba
Gospodarcza
Energetyki
i Ochrony Środowiska
SPOTKANIE WIGILIJNO-NOWOROCZNE 2012
13 grudnia 2012 r. (czwartek) godz. 18:00
Hotel Polonia Palace sala „Ludwikowska”
al. Jerozolimskie 45, Warszawa
Prosimy o nadsyłanie zgłoszeń
faksem 22 628 78 38 lub na adres [email protected] do dnia 06.12.2012
ZGŁASZAM UDZIAŁ następujących osób:
1. ............................................................................ funkcja .......................................................
2. ............................................................................ funkcja .......................................................
3. ............................................................................ funkcja .......................................................
ZGŁASZAJĄCY:
Pełna nazwa ..................................................................................................................................
Adres .............................................................................................................................................
Tel. ............................................ Fax ................................. NIP ........ …………………………
E-mail: ................................................................................................................................................
INFORMACJA O NOCLEGU:
Organizator nie zapewnia noclegu uczestnikom spotkania.
Dla tych z Państwa, którzy chcieliby pozostać na noc w Hotelu Polonia Palace, Izba zarezerwowała pulę pokoi.
Prosimy o zgłaszanie rezerwacji bezpośrednio do hotelu na hasło WigiliaIGEOŚ2012. Specjalne ceny dla
uczestników spotkania za pokój jednoosobowy ze śniadaniem 360 zł netto, za pokój dwuosobowy ze śniadaniem 400
zł netto.
Zakwaterowanie płatne indywidualnie przez uczestników w hotelu Polonia Palace.
Rezerwacji pokoju można dokonać do 29 listopada 2012. Liczba pokoi ograniczona.
KOSZT UDZIAŁU 1 OSOBY W SPOTKANIU WIGILIJNO - NOWOROCZNYM:
- 339 PLN + 23 % VAT– firma zrzeszona w IGEOŚ
- 439 PLN + 23% VAT– firma niezrzeszona w IGEOŚ
PŁATNOŚĆ:
Należność za uczestnictwo w konferencji w wysokości brutto: ……………… PLN prosimy wpłacić na
konto Izby Gospodarczej Energetyki i Ochrony Środowiska w terminie do 06.12.2012
Volkswagen Bank Polska S.A. Warszawa
nr konta: 44 2130 0004 2001 0279 1192 0001
z zaznaczeniem: Wigilia 2012.nazwisko uczestnika
1.
2.
3.
4.
Po otrzymaniu zgłoszenia i wpłaceniu należności Organizator prześle potwierdzenie uczestnictwa.
Zobowiązujemy się do poniesienia pełnej opłaty za uczestnictwo w przypadku rezygnacji uczestnika (wyłącznie forma pisemna)
z udziału w spotkaniu po 06.12.2012
Upoważniamy Izbę Gospodarczą Energetyki i Ochrony Środowiska do wystawienia faktury VAT bez podpisu nabywcy usługi.
Wysyłając wypełnioną umowę uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie przez IGEiOŚ danych osobowych zawartych w formularzu
w zakresie prowadzonej działalności marketingowej (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. Nr 133,
poz. 883).
data zgłoszenia
podpis
osoby
reprezentującej firmę
pieczęć firmy
Informacje: Magdalena Wybrańska (IGEiOŚ), tel. 22/ 621 65 72, 627 35 29 e-mail: [email protected]