oswiadczenie o samozatrudnieniu ite28-02

ITE3b
Dokument nr 3 z 3
Miejscowość
Data
OŚWIADCZENIE
OSÓB SAMOZATRUDNIONYCH CHCĄCYCH WZIĄĆ UDZIAŁ W SZKOLENIACH
W RAMACH PROJEKTU
„Podniesienie specjalistycznych kwalifikacji programistów, testerów oraz
menedŜerów firm informatycznych Klastra ICT Pomorze Zachodnie - pakiet
certyfikowanych szkoleń OCJP, ISTQB oraz Controlling IT”
Nazwa zakładu pracy/pieczęć firmowa
Ja niŜej podpisany
imię i nazwisko
zamieszkały/a w
adres zamieszkania pracownika
legitymujący/a się dowodem osobistym
seria i numer dowodu osobistego
numer PESEL
Oświadczam, Ŝe:
1. Jestem osobą samozatrudnioną w mikro/małym/średnim/duŜym1 przedsiębiorstwie
w rozumieniu rozporządzenia Komisji Europejskiej (WE) nr 800/2008,
wykonuję zlecenia dla firmy o nazwie……………………………………
1
Niepotrzebne skreślić
ITE3b
2. Reprezentowana przez mnie firma prowadzi działalność gospodarczą na terenie
województwa zachodniopomorskiego w sektorze IT.
3. Podpisanie niniejszego zaświadczenia jest równoznaczne z akceptacją regulaminu
rekrutacji i obowiązkami wynikającymi z umowy uczestnictwa w projekcie.
4. WyraŜam zgodę na udział w badaniach ankietowych przeprowadzanych przez SPNT
jak i instytucje nadzorujące projekt w tym m. in. Wojewódzki Urząd Pracy w
Szczecinie.
5. Zostałem/am poinformowany, Ŝe Projekt jest współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
6. Zapoznałem/am się z kosztami szkolenia i jestem świadomy/a, iŜ udział w szkoleniu
wiąŜe się z wniesieniem gotówkowego wkładu prywatnego ze środków
własnych firmy i z przyznaniem pomocy publicznej.
7. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za
składanie fałszywych danych i potwierdzam prawdziwość danych zawartych w
niniejszym zaświadczeniu.
8. Moja firma naleŜy do Stowarzyszenia Klaster ICT Pomorze Zachodnie
www.klaster.it
TAK
NIE
pieczęć przedsiębiorstwa
podpis