Lizbona, dnia ………………………… Konsul RP w Lizbonie

Lizbona, dnia …………………………
……………………………………………………………………………..…………
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
……………………………………………………………………………..…………
(adres zamieszkania wnioskodawcy: ulica i numer domu)
……………………………………………………………………………..…………
(kod pocztowy i miejscowość)
Numer telefonu:……….…………………………………………..
Adres e-mail: ……….…………………………………………………
Konsul RP w Lizbonie
WNIOSEK
o wydanie zaświadczenia stwierdzającego, że zgodnie z prawem polskim
można zawrzeć małżeństwo
Proszę o wydanie mi zaświadczenia stwierdzającego, że zgodnie z prawem polskim mogę zawrzeć
małżeństwo z ………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię (imiona) i nazwisko)
posiadającym(-ą)* obywatelstwo ………………………………………………………………………….
Do wniosku załączam:
1. Zapewnienie, które złożyłem(-am)* przed konsulem RP w Lizbonie dnia ………………………….. r.
2. Skrócony odpis aktu urodzenia
3. Dokument potwierdzający stan cywilny osoby, z którą zamierzam zawrzeć małżeństwo.
4. Skrócony odpis aktu małżeństwa z adnotacją o jego ustaniu, unieważnieniu lub stwierdzeniu jego
nieważności*
5. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
(podpis wnioskodawcy)
*Niepotrzebne skreślić