deklaracja przystapienia – osoby fizyczne

…………………………………………….
/miejscowość, data/
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA
/osoby fizyczne/
STOWARZYSZENIE
LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA
„Lepsza Przyszłość Ziemi Ryckiej ”
Ja ........................................................... urodzony(a) dnia……………19….r. zamieszkały(a)
w……………………………... ul………………………..nr……..(kod poczt.)……………….,
PESEL…………………………………………., seria i nr dowodu osobistego ……………….
Doświadczenie
Kwalifikacje
Rodzaj dokumentu
potwierdzającego
kwalifikacje,
doświadczenie
(Szczególnie istotne jest doświadczenie i wiedza z zakresu: rozwoju obszarów wiejskich i podejścia Leader,
realizacji operacji lub projektów z zakresu rozwoju obszarów wiejskich współfinansowanych ze środków
pochodzących z budŜetu Unii Europejskiej, jakie, proszę wymienić...).
Okres zameldowania na terenie objętym LGD:
( w latach)…………………………………….
Znajomość języków obcych:
…………………………………………………………………………………………………
składam deklarację o przystąpieniu do Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania
„Lepsza Przyszłość Ziemi Ryckiej”
Oświadczam, Ŝe znany jest mi Statut Stowarzyszenia LGD „Lepsza Przyszłość Ziemi
Ryckiej”, którego zapisów zobowiązuję się przestrzegać.
Oświadczam, Ŝe w świetle ustawy z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.
nr 133 poz. 883 z p. zm.) wyraŜam zgodę na przechowywanie, przetwarzanie i publikowanie
dla celów związanych z działalnością Stowarzyszenia moich danych osobowych.
…………………………….
/czytelny podpis i data/