FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
pt: „Program rozwoju kluczowych kompetencji przedsiębiorców i ich pracowników z branży turystycznej”
Załącznik nr 1 do Regulaminu projektu
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE
„Program rozwoju kluczowych kompetencji przedsiębiorców i ich pracowników z branży turystycznej”
KARTĘ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆ ZNAKIEM „X”
I. DANE PRZEDSIĘBIORSTWA1
Nazwa
przedsiębiorstwa
(pełna nazwa
przedsiębiorstwa zgodna z
dokumentem rejestrowym)
Tel. stacjonarny
Fax
E-mail
NIP
REGON
PKD2
Adres siedziby
przedsiębiorstwa
___________
Miejscowość: ………………………………………………………………...
Ulica: ……………………………….. Nr domu: ………. Nr lokalu: ……….
Kod pocztowy: ……… Powiat: ………………. Woj.: ……………………..
Wielkość
przedsiębiorstwa
MIKRO3
OSOBA SAMOZATRUDNIONA
MAŁE4
ŚREDNIE5
Za przedsiębiorstwo uznaje się osobę fizyczną, osobę prawną i jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, której odrębna ustawa
przyznaje zdolność prawną – wykonującą we własnym imieniu działalność gospodarczą a także wspólników spółki cywilnej w zakresie
wykonywanej przez nich działalności gospodarczej [definicja przedsiębiorcy zgodnie z Art. 4 pkt. 1 i 2 Ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2007 r. Nr 155, z późn. zm)].
2
Należy wpisać główną klasę działalności, w związku z którą przedsiębiorstwo ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z rozporządzeniem
Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007r w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 oraz z 2009 r. Nr
59, poz. 489).
3
mikro przedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które: zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 2 milionów
euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów euro.
4
małe przedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które: zatrudnia mniej niż 50 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 10 milionów
euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów euro;
5
średnie przedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które: zatrudnia mniej niż 250 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 50
milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro;
UNIVERSUS SJE
ul. 3-go Maja 10 lok. 6
20-078 Lublin
NIP:712-169-49-27
REGON:432276325
Biuro Projektu
ul. 3-go Maja 10 lok. 6
20-078 Lublin
Tel. 81-532-60-06, 605-534-605,
e- mail: [email protected]
www.universus.lublin.pl
Strona 1
1
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
pt: „Program rozwoju kluczowych kompetencji przedsiębiorców i ich pracowników z branży turystycznej”
II. DANE OSOBY ZGŁASZANEJ NA SZKOLENIE
Lp.
Imię
Nazwisko
PESEL
Telefon
e-mail
1.
2.
SZKOLENIE
III. WYBÓR USŁUGI SZKOLENIOWEJ
Podatki i finanse
Podatki i finanse
z językiem angielskim
z obsługą komputera- pakiet
branżowy „Obsługa turystyki”
IV. OŚWIADCZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA
JA NIŻEJ PODPISANA/Y OŚWIADCZAM, ŻE:
Zapoznałam/em się z Regulaminem projektu i akceptuję jego zapisy, jednocześnie oświadczam, że osoby oddelegowane
zostaną zapoznane z regulaminem i będą zobowiązane do jego przestrzegania;
Zostałam/em poinformowana/y, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego;
Posiadam status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia
2008r. zmieniającego rozporządzenie Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004r. w sprawie zastosowania art. 87
i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw;
Prowadzę działalność gospodarczą i mam siedzibę /oddział/filię/delegaturę na obszarze województwa lubelskiego:
Przedsiębiorstwo:
nie korzystało /
korzystało ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych w ramach
konkursów ogłoszonych dla Podziałania 8.1.1. i 8.1.2. PO KL w latach 2007-2011 przez Urząd Marszałkowski
Województwa Lubelskiego w Lublinie6.
Nie należę do sektora górnictwa węgla, nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku
likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego;
Przedsiębiorstwo jest mikro przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2010
r., Nr 220, poz. 1447 ze zm.), spełniającym przesłanki określone w Załączniku nr I do Rozporządzenia Komisji
Europejskiej (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym
rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych).
Pomoc de minimis o jaką się ubiegam nie dotyczy działalności podlegających wykluczeniu z możliwości uzyskania
pomocy de minimis wymienionych w art. 1 ust. 2 lit. a-b i ust. 3 lit. a-d Rozporządzenie Komisji Europejskiej (WE) nr
800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w
zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z
9.08.2008)/ art. 1 i 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art. 87
6
UNIVERSUS SJE
ul. 3-go Maja 10 lok. 6
20-078 Lublin
NIP:712-169-49-27
REGON:432276325
Biuro Projektu
ul. 3-go Maja 10 lok. 6
20-078 Lublin
Tel. 81-532-60-06, 605-534-605,
e- mail: [email protected]
www.universus.lublin.pl
Strona 2
Aktualna lista przedsiębiorstw, które zostały objęte wsparciem w zakresie projektów szkoleniowych znajduje się na stronie
http://www.efs.lubelskie.pl/front/page/get/275/.
Człowiek – najlepsza inwestycja
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
pt: „Program rozwoju kluczowych kompetencji przedsiębiorców i ich pracowników z branży turystycznej”
i 88 Traktatu do pomocy de minimis.
Przedsiębiorstwo nie znajduje się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu Rozporządzenia Komisji Europejskiej
(WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w
zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych).
Zostałam/em poinformowana/y, że udział w projekcie wiąże się z uzyskaniem pomocy de minimis;
W bieżącym roku podatkowym oraz dwóch poprzedzających go latach podatkowych Przedsiębiorstwo otrzymało pomoc
de minimis z różnych źródeł i różnych formach, której wartość brutto łącznie z pomocą o która się ubiega, nie
przekracza równowartości w złotych kwoty 200 000 euro, a w przypadku wsparcia działalności w sektorze transportu
drogowego równowartość w złotych kwoty 100 000 euro, obliczonych według średniego kursu ogłaszanego przez
Narodowy Bank Polski, obowiązującego w dniu udzielania pomocy.
Wyrażam zgodę na udział w badaniu/ach monitoringowym/ch, które odbędą się w trakcie i/lub po zakończeniu udziału
w projekcie;
Jestem świadomy, iż zgłoszenie się do udziału w projekcie nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem podmiotu;
Oddelegowany do udziału w projekcie pracownik:
- pracuje w firmie na terenie woj. lubelskiego należącej do sektora MŚP
- jest zatrudniony na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę [art.
2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21. Poz. 94, z późn. zm.)]; jest właścicielem,
pełniącym funkcje kierownicze; jest wspólnikiem, w tym partnerem prowadzącym regularną działalność w
przedsiębiorstwie i czerpiącymi z niego korzyści finansowe.
-zostanie zobowiązany do dostarczenia Organizatorowi wymaganych dokumentów
Zostałam/em poinformowana/y o konieczności zachowania trwałości projektu zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) nr 539/2010 z dnia 16 czerwca 2010 r.
Mam świadomość, iż wszelkie dokumenty przekazane przeze mnie do „UNIVERSUS” Sławomir Nadłonek stają się
własnością Firmy i nie mam prawa żądać ich zwrotu.
Uprzedzona/y o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenie lub zatajenie prawdy, niniejszym
oświadczam, że informacje przekazane przeze mnie w dokumentach zgłoszeniowych do udziału w projekcie są zgodne z
prawdą.
(miejscowość i data)
……………………………………………………......
(czytelny podpis i pieczęć osoby odpowiedzialnej za
podejmowanie decyzji wiążących w imieniu
Przedsiębiorstwa)
UNIVERSUS SJE
ul. 3-go Maja 10 lok. 6
20-078 Lublin
NIP:712-169-49-27
REGON:432276325
Biuro Projektu
ul. 3-go Maja 10 lok. 6
20-078 Lublin
Tel. 81-532-60-06, 605-534-605,
e- mail: [email protected]
www.universus.lublin.pl
Strona 3
………………………………………