załącznik nr 5 do SIWZ _wykaz osób

Załącznik nr 5 do SIWZ
WYKAZ OSÓB SKIEROWANYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA
Przedmiot zamówienia:
Remont elewacji oraz dachu budynku Sądu Okręgowego w Gdańsku
Numer referencyjny nadany przez Zamawiającego: 010/16/38
Wykonawca spełni warunek jeżeli wykaże, że skieruje do realizacji zamówienia, co najmniej jedną
osobą:
– która będzie pełniła funkcję kierownika budowy posiadającego uprawnienia wykonawcze bez
ograniczeń do kierowania robotami w specjalności konstrukcyjno-budowlanej w rozumieniu
Ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane (Dz. U. z 2016 r., poz. 290) oraz
Rozporządzenia Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 11 września 2014 roku, w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U z 2014 r. poz. 1278), posiadającą co
najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego przy kierowaniu robotami budowlanymi jako
kierownik budowy lub kierownik robót, w tym przy kierowaniu jako kierownik budowy lub
kierownik robót co najmniej dwiema robotami o wartości co najmniej 1.700.000,00 PLN brutto
każda w czynnym obiekcie użyteczności publicznej o kubaturze nie mniejszej niż 20 000 m3
każda wpisanymi do rejestru zabytków, każda.
Przy czym przynajmniej jedna z tych robót winna mieć za przedmiot budynek wpisany do
rejestru zabytków o kubaturze nie mniejszej, niż 20 000 m3 i obejmować roboty elewacyjne
zgodne z przedmiotem niniejszego zamówienia o wartości minimum 700 000 zł brutto (wartość
samych robót elewacyjnych).
– do nadzoru nad pracami konserwatorskimi i restauratorskimi, która posiada wyższe
wykształcenie związane z konserwacją zabytków oraz co najmniej 5 lat doświadczenia
zawodowego przy nadzorze nad realizacją robót budowlanych; w tym w co najmniej przy 2
budynkach o kubaturze co najmniej 20.000 m3 każdy, wpisanych do rejestru zabytków o
wartości prac co najmniej 1.700.000,00 PLN brutto każda.
Zamawiający dopuszcza możliwość łączenia specjalności w przypadku osób, które posiadają
uprawnienia w więcej niż jednej specjalności. W tym przypadku, jeżeli Wykonawca wykaże, że posiada
co najmniej 1 osobę posiadającą łącznie wszystkie specjalności, spełni warunek udziału w postępowaniu
dotyczącym zdolności zawodowej.
Zamawiający przy badaniu okresu doświadczenia osób skierowanych do wykonywania zamówienia
jednokrotnie uwzględni nakładające się okresy doświadczenia w taki sposób, aby ustalić faktyczny czas
kalendarzowy zdobytego doświadczenia.
1
KIEROWNIK BUDOWY
Imię i nazwisko:
Nr i opis posiadanych uprawnień:
ROBOTA 1.
Lokalizacja budynku/adres/kubatura
Nr wpisu budynku w rejestrze zabytków
Wartość roboty brutto w PLN/Wartość
robót elewacyjnych
Rodzaj budynku, zakres prac
Data wykonania prac (w formacie od
dd/mm/rr do dd/mm/rr)
ROBOTA 2.
Lokalizacja budynku/ adres/ kubatura
Nr wpisu do rejestru zabytków
Wartość roboty brutto w PLN/
Wartość robót elewacyjnych
Rodzaj budynku, zakres prac
Data wykonania prac (w formacie od
dd/mm/rr do dd/mm/rr)
POZOSTAŁE DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE NA POTWIERDZENIE WARUNKU (5 LAT)
przy kierowaniu robotami budowlanymi jako kierownik budowy lub kierownik robót
2
INSPEKTOR NADZORU NAD PRACAMI KONSERWATORSKIMI
Imię i nazwisko:
Wykształcenie (uczelnia, wydział)
Nr i opis posiadanych uprawnień:
ROBOTA 1.
Lokalizacja budynku / adres / rodzaj
robót
Wartość prac brutto w PLN
Nr wpisu w rejestrze zabytków
Kubatura budynku
Data wykonania prac (w formacie od
dd/mm/rr do dd/mm/rr)
ROBOTA 2.
Lokalizacja budynku / adres / rodzaj
robót
Wartość prac brutto w PLN
Nr wpisu w rejestrze zabytków
Kubatura budynku
Data wykonania prac (w formacie od
dd/mm/rr do dd/mm/rr)
………………………………………………………………….
pieczęć Wykonawcy
…………………………………………………………..
data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
3