Zarządzanie ruchem drogowym w Polsce podczas Euro 2012

Polski Kongres Drogowy
ul. Jagiellońska 80
03-301 Warszawa
tel/fax : (22) 675 08 15
email : [email protected]
Stowarzyszenie ITS Polska
ul. Jagiellońska 80
03-301 Warszawa
KARTA
ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
w konferencji
Zarządzanie ruchem drogowym w Polsce
podczas Euro 2012
Warszawa, 18 – 19 stycznia 2012r.
Centrum Olimpijskie PKOl, Wybrzeże Gdyńskie 4
Opłata za udział w konferencji wynosi:
Dla uczestników, którzy zgłoszą udział w konferencji i dokonają wpłaty do 31.12.2011r.:
 1353 zł z VAT (1100 zł netto, VAT 23%) – dla członków Stowarzyszeń: Polski Kongres Drogowy i ITS Polska
oraz sfery budżetowej i samorządu terytorialnego
 1660,50 zł z VAT (1350 zł netto, VAT 23%) – dla pozostałych uczestników
Dla uczestników, którzy zgłoszą udział w konferencji i dokonają wpłaty po 01.01.2012r.:
 1537,50 zł z VAT (1250 zł netto, VAT 23%) – dla członków Stowarzyszeń: Polski Kongres Drogowy i ITS Polska
oraz sfery budżetowej i samorządu terytorialnego
 1845 zł z VAT (1500 zł netto, VAT 23%) – dla pozostałych uczestników
Prosimy o zakreślenie znakiem „x” właściwej opcji.
Powyższa opłata obejmuje uczestnictwo w konferencji, materiały konferencyjne, całodzienny serwis kawowy, lunch i wieczorny bankiet
w dn.18.01.2012r., oraz serwis kawowy podczas obrad oraz lunch w dn. 19.01.2012r.
Dane identyfikacyjne osoby zgłoszonej:
1.
Imię, nazwisko:
……………………………………………………………………………………………………………
2. Nazwa, adres instytucji zatrudniającej:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. Tel. kontaktowy:
……………………………………………………………………………………………………………
5. E-mail :
……………………………………………………………………………………………………………
Należność za udział w konferencji zobowiązuję się przekazać na konto Stowarzyszenia Polski Kongres Drogowy
Alior Bank S.A.: 77 2490 0005 0000 4520 9168 6331
w terminie do dnia 12 stycznia 2012 r.
podpis dyrektora/głównego księgowego:
………………………………….
Zapoznałem się z warunkami konferencji określonymi w Komunikacie wydanym przez Organizatora (druga strona niniejszego dokumentu).
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia
zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
(Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.)
podpis uczestnika:
………………………………….
Komunikat organizacyjny
Warunkiem uczestnictwa w konferencji jest przesłanie wypełnionej karty zgłoszenia (poprzednia strona)
oraz dokonanie wpłaty środków finansowych - zgodnie z terminarzem oraz posiadanymi zniżkami.
Obniżona opłata za udział w konferencji dotyczy członków fizycznych Stowarzyszeń: Polski Kongres
Drogowy i ITS Polska oraz wszystkich pracowników firm i instytucji samorządowych będących członkami
Stowarzyszeń (pod warunkiem braku zaległości z tytułu składek członkowskich), a także przedstawicieli
instytucji sfery budżetowej i samorządu terytorialnego.
W tytule przelewu prosimy koniecznie podać nazwisko(a) uczestnika(ów) konferencji lub nr faktury VAT.
W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w konferencji w terminie późniejszym niż 12.01.2012r.,
Organizatorzy obciążą Uczestnika kosztami udziału w pełnej wysokości.
Szczegółowe informacje:
www.pkd.org.pl
www.itspolska.pl
Przyjmowanie zgłoszeń i kontakt:
Stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy
ul. Jagiellońska 80, 03-301 Warszawa
tel/fax : 0 22 675 08 15; tel. kom. 605 200 214
e-mail : [email protected]