Załącznik nr 7 - Zespół Szkolno-Przedszkolny w Trzeboszowicach

Załącznik nr 7
do siwz
........................................, dnia ..............................
miejscowość
data
1. Zamawiający:
Zespół Szkolno – Przedszkolny w Trzeboszowicach
Trzeboszowice 89, 48-370 Paczków
PISEMNE ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU DO ODDANIA
DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW
2. Wykonawca:
L.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
3. Podmiot udostępniający:
L.p.
Nazwa
Adres
4. Przedmiot zamówienia:
Przebudowa, rozbudowa i zmiana sposobu użytkowania budynku szkolnego z przeznaczeniem
na przedszkole w Trzeboszowicach.
Oświadczam, że zobowiązuję się do oddania ww. Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres
korzystania z nich przy wykonywaniu przedmiotu zamówienia. Udostępnione zasoby to:
Wiedza i doświadczenie* w zakresie:
...............................................................................................................................................
.............................................................................................................. .................................
poprzez podanie: zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposobu
wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonaniu zamówienia,
charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem i zakres oraz okres udziału
innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia:
...............................................................................................................................................
............................... ................................................................................................................
...............................................................................................................................................
–2–
Potencjał techniczny* w zakresie:
...............................................................................................................................................
............................................................................. ..................................................................
poprzez podanie: zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposobu
wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonaniu zamówienia,
charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem i zakres oraz okres udziału
innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia:
.............................................................................................................................................. .
...............................................................................................................................................
.............................................................................................................. .................................
Osoby zdolne do wykonania zamówienia* w zakresie:
...............................................................................................................................................
.......................... .....................................................................................................................
poprzez podanie: zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposobu
wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonaniu zamówienia,
charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem i zakres oraz okres udziału
innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia:
...............................................................................................................................................
................................................................. ..............................................................................
...............................................................................................................................................
Zdolność finansowa* w zakresie:
...............................................................................................................................................
............................................................................................................... ................................
poprzez podanie: zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposobu
wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonaniu zamówienia,
charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem i zakres oraz okres udziału
innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia:
...............................................................................................................................................
................................ ...............................................................................................................
...............................................................................................................................................
* – niepotrzebne skreślić
W przypadku, gdy Wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach
zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie
od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków, Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany
–3–
jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji
zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów
do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu
zamówienia.
5. Podpis(y):
L.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych)
Nazwa podmiotu udostępniającego
Pieczęć podmiotu udostępniającego
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych)