O Pluszowego Misia

PRO ARTE – 2013
Lubuski Dziecięcy Festiwal Piosenki „O Pluszowego Misia”
PREZENTACJE POWIATOWE
Witnica – 12.04.2013r.
KARTA ZGŁOSZENIA
do prezentacji powiatowych w Witnicy.
1. Wykonawca; imię, nazwisko / nazwa zespołu: ______________________________________
(tel.)
1a. skład osobowy zespołu
Lp Imię i nazwisko
1.
2.
3.
4.
(e-mail)
Lp
5.
6.
7.
8.
Imię i nazwisko
2. Informacje o wykonawcy (wpisać na odwrocie karty)
3. Kategoria wiekowa (dot. solistów; należy zaznaczyć odpowiedni kwadrat)
I.
□
(roczniki 2003 – 2006)
II.
□
(roczniki 2000 – 2002)
4. Instytucja patronująca (adres) _____________________________________________________
(tel.)
(e-mail)
5. Instruktor prowadzący __________________________________________________________
(tel.)
(e-mail)
6. Repertuar
Tytuł
Autor muzyki
Autor tekstu
1.
2.
7. Akompaniament (zaznacz kwadrat)
CD
□
MD
□
na żywo
□
8. Potrzeby techniczne prezentacji (ilość mikrofonów, nagłośnienie, instrumentarium, itp.)
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
.....................................................
(pieczęć - podpis inst. zgłaszającej)
....................................................., dnia ...........................
...............................................
(podpis wykonawcy - opiekuna)