Wniosek o wydanie zaleceń konserwatorskich
Transkrypt
Wniosek o wydanie zaleceń konserwatorskich
…………………………..dnia:…………… Wnioskodawca (właściciel, posiadacz*): ............................................................................... ............................................................................... (imię i nazwisko/nazwa) ............................................................................... ............................................................................... (adres) ............................................................................... (telefon kontaktowy, e mail) Wojewódzki Urząd Ochrony Zabytków w Krakowie ul. Kanonicza 24, 31(002 Kraków Delegatura w............................** W,IOSEK 1 do Małopolskiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków o wydanie zaleceń konserwatorskich Wnoszę o wydane zaleceń konserwatorskich dla zabytku (dokładne położenie zabytku, adres, geodezyjny numer działki/działek):....................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... dotyczących jego zagospodarowania, przeprowadzenia robót budowlanych, prac konserwatorskich, zabezpieczenia, ewentualnego przeprowadzenia innych prac (opisać planowany sposób zagospodarowania i zakres prac):................................................................................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... w załączeniu przekładam (inwentaryzacja, opis, dokumentacja fotograficzna stanu obecnego, koncepcja, inne*):............................................................................................................................................. ......................................................................... podpis wnioskodawcy * niepotrzebne skreślić ** jeśli dotyczy wpisać nazwę Delegatury: w Nowym Sączu ul. Wiśniowieckiego 127, 33 300 Nowy Sącz; w Nowym Targu ul. Jana Kazimierza 22, 34 400 Nowy Targ; lub w Tarnowie ul. Konarskiego 15, 33 100 Tarnów 1 Na wniosek właściciela lub posiadacza zabytku wojewódzki konserwator zabytków przedstawia, w formie pisemnej, zalecenie konserwatorskie, określające sposób korzystania z zabytku, jego zabezpieczenia i wykonania prac konserwatorskich, a także zakres dopuszczalnych zmian, które mogą być wprowadzone w tym zabytku art. 27 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (tekst jednolity Dz. U. 2014. poz. 1446).