Wniosek o wydanie zaleceń konserwatorskich

Transkrypt

Wniosek o wydanie zaleceń konserwatorskich
…………………………..dnia:……………
Wnioskodawca (właściciel, posiadacz*):
...............................................................................
...............................................................................
(imię i nazwisko/nazwa)
...............................................................................
...............................................................................
(adres)
...............................................................................
(telefon kontaktowy, e mail)
Wojewódzki Urząd Ochrony Zabytków w Krakowie
ul. Kanonicza 24, 31(002 Kraków
Delegatura w............................**
W,IOSEK
1
do Małopolskiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków o wydanie zaleceń konserwatorskich
Wnoszę o wydane zaleceń konserwatorskich dla zabytku (dokładne położenie zabytku, adres,
geodezyjny numer działki/działek):.......................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
dotyczących
jego
zagospodarowania,
przeprowadzenia
robót
budowlanych,
prac
konserwatorskich, zabezpieczenia, ewentualnego przeprowadzenia innych prac (opisać
planowany sposób zagospodarowania i zakres prac):................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
w załączeniu przekładam (inwentaryzacja, opis, dokumentacja fotograficzna stanu obecnego, koncepcja,
inne*):.............................................................................................................................................
.........................................................................
podpis wnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić
** jeśli dotyczy wpisać nazwę Delegatury: w Nowym Sączu ul. Wiśniowieckiego 127, 33 300 Nowy Sącz; w Nowym Targu
ul. Jana Kazimierza 22, 34 400 Nowy Targ; lub w Tarnowie ul. Konarskiego 15, 33 100 Tarnów
1
Na wniosek właściciela lub posiadacza zabytku wojewódzki konserwator zabytków przedstawia, w formie pisemnej,
zalecenie konserwatorskie, określające sposób korzystania z zabytku, jego zabezpieczenia i wykonania prac
konserwatorskich, a także zakres dopuszczalnych zmian, które mogą być wprowadzone w tym zabytku art. 27 ustawy z dnia
23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (tekst jednolity Dz. U. 2014. poz. 1446).

Podobne dokumenty