plik 152525 - Centralny Ośrodek Informatyki

Załącznik nr 1 do SIWZ
Formularz oferty
DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
o nr referencyjnym COI-ZZAK.3201.13.2016
na
„Świadczenie usług telekomunikacyjnych w podziale na dwie części”
1. ZAMAWIAJĄCY:
Centralny Ośrodek Informatyki
ul. Suwak 3
02-676 Warszawa
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez1:
Lp.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY2:
[wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail]
Osoba do kontaktów
Adres korespondencyjny:
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail
4. OŚWIADCZENIA
Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
4.1. do przedmiotowych dokumentów, w tym zwłaszcza do wzoru umowy, nie wnoszę żadnych
zastrzeżeń i akceptuję w pełni,
4.2. w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do zrealizowania przedmiotu zamówienia
zgodnie z warunkami zapisanymi w SIWZ oraz we wzorze umowy,
4.3. w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie
określonym przez Zamawiającego,
4.4. uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu
złożenia ofert,
4.5. akceptuję(emy) wskazane przez Zamawiającego terminy wykonania niniejszego zamówienia:
 od dnia zawarcia umowy do dnia 31.08.2017 z zastrzeżeniem, że usługi winny zostać
uruchomione odpowiednio dla każdej lokalizacji w terminach wskazanych w pkt. 8
SIWZ.
Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu.
Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera),
z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.
1
2
4.6.
oświadczam(my), iż termin płatności faktury wynosi :


………… dni od daty doręczenia przez Wykonawcę prawidłowo wystawionej faktury VAT,
dla Części I
………… dni od daty doręczenia przez Wykonawcę prawidłowo wystawionej faktury VAT,
dla Części II
Zamawiający przyjmie do oceny w ramach kryterium oceny ofert (T) „Termin płatności faktury”
oświadczony przez Wykonawcę w pkt. 4.6
Zamawiający zastrzega, iż najkrótszy jaki może być zaoferowany termin płatności wynosi 15 dni.
Najdłuższy termin płatności nie może przekroczyć 30 dni zgodnie z ustawą z dnia 8 marca 2013r.
o terminach zapłaty w transakcjach handlowych ( Dz. U. 2013r. poz. 403).
4.7. w przypadku wniesienia wadium w pieniądzu proszę zwrot na konto nr:
………………………………………………………………………………………….
4.8. jestem / nie jestem * czynnym podatnikiem podatku VAT,
4.9. nie uczestniczę jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia
niniejszego zamówienia,
4.10. oświadczam, że korzystam / nie korzystam* w trakcie realizacji niniejszego zamówienia
z potencjału innego podmiotu w rozumieniu art. 26 ust 2b ustawy;
4.11. W przypadku złożenia w powyższym pkt. oświadczenia o korzystaniu w trakcie realizacji
niniejszego zamówienia z potencjału innego podmiotu w rozumieniu art. 26 ust 2b ustawy
Wykonawca wypełnia poniższą tabele wskazując dane rejestrowe podmiotu
udostępniającego zasoby:
Numer wpisu do
odpowiedniego
rejestru – KRS
Adres(y) siedziby
Lp.
Nazwa(y) Podmiotu(ów)
lub datę
NIP oraz Regon
Podmiotu(ów)
rozpoczęcia
działalności z
CEIDG
4.12. w przypadku wygrania postępowania:
 całość prac objętych zamówieniem wykonam siłami własnymi*,
 zaangażuję podwykonawców do realizacji przedmiotu zamówienia:
Zakres prac przewidywanych do zlecenia podwykonawcom:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
*
niepotrzebne skreślić
5. CENA OFERTY4
[Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia]
5.1. gwarantuję wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnieniami do treści SIWZ oraz zmianami treści SIWZ
5.2. Cena całkowita brutto mojej (naszej) oferty za realizację całości przedmiotu zamówienia obejmującego „Świadczenie usług telekomunikacyjnych w podziale na dwie części”, zgodnie
z warunkami dokumentacji przetargowej wynosi:
Uwaga! Części zamówienia na które Wykonawca nie składa oferty zaleca się przekreślić
5.2.1
dla Części I - świadczenie usług telekomunikacyjnych w technologii MPLS:
L.p.
Usługa
Lokalizacja
Przepustowość / Pula IP
Kol 1
Kol 2
Kol 3
Kol 4
Kol 5
Warszawa ul. Suwak 3
10 Mbits / 64
……. %
Warszawa ul. Pawińskiego 17/21
10 Mbits / 64
……. %
Katowice al. Korfantego 2
10 Mbits / 32
……. %
Lublin ul. Chmielna 4
10 Mbits / 32
Poznań ul. Szyperska 14
10 Mbits / 32
……. %
Gorzów Wielkopolski ul. Kombatantów 34
10 Mbits / 32
……. %
Rzeszów Al. Witosa 9B
10 Mbits / 32
……. %
Warszawa ul. Suwak 3
100 Mbits / 4
……. %
Warszawa ul. Pawińskiego 17/21
10 Mbits / 4
1
Usługa MPLS
VPNPort I
2
Usługa MPLS
VPNPort II
12 miesięcy
Cena instalacji
dla każdej
lokalizacji
(netto)
Cena
abonamentu za
jeden miesiąc
(netto)
Kol 6
Kol 7
Łączna cena
abonamentu
w okresie
obowiązywania
umowy (netto)
Kol 5 x kol 7
Kol 8
Okres
świadczenia
usług w
miesiącach
Razem netto
Kol 6+Kol 8
Stawka podatku
VAT
[%]
Wartość
Podatku VAT w
złotych
Kol 9 x Kol 10
Razem brutto
Kol 9 + Kol 11
Kol 9
Kol 10
Kol 11
Kol 12
……. %
……. %
12 miesięcy
Gdańsk ul. Toruńska 20
20 Mbits / 4
……. %
Gdańsk ul. Okopowa 21/27
100 Mbits / 4
……. %
Lublin ul. Chmielna 4
10 Mbits / 4
……. %
Bydgoszcz ul. Konarskiego 1-3
10 Mbits / 4
……. %
Katowice al. Korfantego 2
10 Mbits / 4
……. %
Poznań ul. Szyperska 14
10 Mbits / 4
……. %
Rzeszów Al Witosa 9B
10 Mbits / 4
Gorzów Wielkopolski ul. Kombatantów 34
10 Mbits / 4
……. %
Łódź Ul. Gdańska 47/49
100 Mbits 4
……. %
12 miesięcy
3
Dostęp do
Internetu
Gdańsk ul. Okopowa 21/27
10Mbps
12 miesięcy
4
Dostęp do
Internetu
Łódź Ul. Gdańska 47/49
10Mbps
12 miesięcy
……. %
……. %
Cena oferty za realizację części I zamówienia razem:
Cena oferty za realizację części I zamówienia razem słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5.2.2
dla Części II - świadczenie usług telekomunikacyjnych w technologii ISDN
Cena
jednostkowa
poł.
lokalnego i
międzystref.
za jedną
minutę
połączenia
(netto)
Kol 7
Cena
jednostkowa
połączenia do
sieci
komórkowych
za jedną minutę
połączenia
(netto)
Szacunko
wa liczba
minut:
Lokalne/
międzystr
efowe
Szacunkow
a liczba
minut:
komórkowe
Cena łączna
poł.
lokalnych i
międzystref
. (netto)
Kol 7 x Kol
9
Cena łączna
połączenia
do sieci
komórkowych
(netto)
Kol 8 x Kol 10
Razem netto
Kol 5 + [(Kol 6+ Kol 11
+ Kol 12 ) x Kol 4]
Stawka
podatku VAT
[%]
Wartość
Podatku VAT w
złotych
Kol 13 x Kol 14
Razem
brutto
Kol 13 + Kol
15
Kol 8
Kol 9
Kol 10
Kol 11
Kol 12
Kol 13
Kol 14
Kol 15
Kol 16
l.p.
Usługa
Lokalizacja
Czas
trwania
umowy
w
miesiąca
ch
Kol
1
Kol 2
Kol 3
Kol 4
Warszawa ul.
Suwak 3
12
7000
minut
7000 minut
12
7000
minut
7000 minut
1
Usługa
ISDN
Łódź
Ul. Gdańska
47/49
Cena netto
za
podłączenie
jednej
lokalizacji
Cena (netto)
abonamentu
za jeden
miesiąc
Kol 5
Kol 6
Cena oferty za realizację części II zamówienia razem:
Cena oferty za realizację części II zamówienia razem słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):
……………..…………………………. str. nr…….
………………………………………………
Miejscowość / Data
……………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 2 do SIWZ
Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału
w postępowaniu o których mowa w art. 22 ust 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego „Świadczenie
usług telekomunikacyjnych w podziale ma dwie części” (nr referencyjny sprawy: COIZZAK.3201.13.2016), działając w imieniu (nazwa Wykonawcy / Wykonawców)
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
zwanego dalej „Wykonawcą” i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania,
oświadczam, że Wykonawca spełnia warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień
publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164) (obowiązek złożenia oświadczenia wynika z art. 44 ustawy
Prawo zamówień publicznych).
………………………………………..………
Miejscowość / Data
………………………………………………………………………………………………..………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej
oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 3 do SIWZ
Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia,
o których mowa w art. 24 ust 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Świadczenie
usług telekomunikacyjnych w podziale ma dwie części” (nr referencyjny sprawy: COIZZAK.3201.13.2016), działając w imieniu (nazwa Wykonawcy)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
zwanego dalej „Wykonawcą” i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania,
oświadczam, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na
podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164)
…………………………………………
Miejscowość / Data
*) niepotrzebne skreślić
…………………………………………………………………………………………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej
oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 4 do SIWZ- wzór wykazu usług na „Świadczenie usług telekomunikacyjnych w podziale
na dwie części” (nr referencyjny sprawy: COI-ZZAK.3201.13.2016)
Część nr ….. - ……………………………………………………………………………………………….
...................................................
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
Uwaga! W przypadku złożenie przez Wykonawcę oferty na więcej niż jedną z części zamówienia
Zamawiający zaleca sporządzenie przedmiotowego wykazu odrębnie dla każdej z części na którą
Wykonawca składa ofertę.
Wykaz wykonanych/wykonywanych głównych usług, w tym określonych w pkt. 9.1.2. SIWZ
w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert,
a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie,
o wartościach nie mniejszych niż określone w pkt. 9.1.2. SIWZ
z podaniem wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców
Lp.
1
Data realizacji
(od - do)
2
Odbiorca usług
(nazwa i adres)
3
Przedmiot realizacji
(wyszczególnić rodzaj usług)
4
Wartość brutto
(w zł)
5
Wykonawca zobowiązany jest załączyć do oferty dowody potwierdzające, że wymienione
w wykazie usługi zostały wykonane należycie lub są wykonywane należycie - wystawione przez
podmioty, dla których je wykonano.
Podpis(y):
…………………………………………
Miejscowość / Data
…………………………………………………………………………………………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej
oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 5 do SIWZ –
wzór listy podmiotów wchodzących w skład grupy kapitałowej
Informacja o przynależności do grupy kapitałowej,
o której mowa w art. 24 ust 2 pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Świadczenie
usług telekomunikacyjnych w podziale na dwie części” (nr referencyjny sprawy: COIZZAK.3201.13.2016), działając w imieniu (nazwa Wykonawcy)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
zwanego dalej „Wykonawcą” i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania, na
podstawie art. 26 ust 2d ustawy, w związku z art. 24 ust 2 pkt. 5 informuje, że :
 nie należę do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 o
ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz 331, z późn zm.)*
 należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 o ochronie
konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz 331, z późn zm.), w której skład wchodzą
n/w podmioty*:
1. Nazwa :………………………………………., Siedziba: ……………………………………
2. Nazwa :………………………………………., Siedziba: ……………………………………
3. Nazwa :………………………………………., Siedziba: ……………………………………
4. Nazwa :………………………………………., Siedziba: ……………………………………
5. Nazwa :………………………………………., Siedziba: ……………………………………
…………………………………………
Miejscowość / Data
___________________________
*) niepotrzebne skreślić
…………………………………………………………………………………………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej
oferty w imieniu Wykonawcy(ów)