Wniosek o dokonanie zabezpieczenia

Miejscowość, data………………………………
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym
w Oławie Marlena Wysota-Czajkowska
ul. 3 Maja 8d/5
55-200 Oława
Uprawniony………………………………………………………………………………………….
zamieszkały …………………………………………………………………………………………
nr konta ………………………………………………………………………………………………..
telefon kontaktowy ……………………………………………………………………………………
Obowiązany….. …………………………..…….NIP ……………. PESEL ………………………..
zamieszkały ………………………………………………………………………………………….
telefon kontaktowy ……………………………………………………………………………………
WNIOSEK O DOKONANIE ZABEZPIECZENIA
Załączając tytuł wykonawczy Sądu …………………………………………………. z dnia ………
sygnatura akt ………………………………. wnoszę o wszczęcie postępowania przeciwko
obowiązanemu, w celu zabezpieczenia:
- pretensji głównej
………………………………………………………………………………………
- odsetki wg stopy jak w wyroku od dnia
……………………………………………………………….
- koszty procesu
…………………………………………………………………………………………
- wnoszę o ustalenie kosztów zastępstwa prawnego w postępowaniu zabezpieczającym
Wnoszę o skierowanie zabezpieczenie w/w należności do następujących składników majątkowych
obowiązanego:
- rachunków bankowych (podać numer konta lub nazwę banku)
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
- z wierzytelności i praw przysługujących dłużnikowi (wskazać jakie)
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
- ruchomości (np. numer i marka pojazdu) ……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
- wynagrodzenia za pracę (nazwa i adres zakładu pracy) …………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
- świadczeń emerytalno-rentowych (numer świadczenia) …………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
- nieruchomości dłużnika KW: WR1O/………………./……, położonej w (miejscowość)
…………………ul. …………………..……………………………………………………………..
Wierzyciel dokonał wyboru komornika na podstawie art. 8 pkt 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
komornikach sądowych i egzekucji.
Załącznik:
- oryginał tytułu wykonawczego
………………………..
/podpis Uprawnionego /