cz4sc A

Transkrypt

cz4sc A
1
- - D(4 /lz tX91c1 lt11
z-. <)1 ' )
\J
OSWIADCZENIE MAJATKOWEi
qk'
t j
,
Rybno,25 kwietnii
(miejscowosc)
?0i5r:
l
(dnia)
UWACA:
L
2.
Osoba skladajaca oswiadczenie obowiEzana jest do zgodnego z pmwde starannego i zup€lnego w,?ehienia
kazdei z rubrvk.
Jezeli poszczeg6lne rubryki nie alajdujq w konkrehym pz)?adku zastosowania, nalezy wpisaC
,,nie
dotyczf'.
3.
Osoba skladajeca o(wiadczenie obowi4zana jest okrestia przlraleunosd poszczeg6lnych skladnik6w
najQtkowych, dochod6w i zobowi4zai do majqtku odr€bnego i maj4tku objgtego matz€iskq wsp6tnosci4
i4
5.
6.
O(wiadczenie majqtlowe dorlcr) maj4*u w kraju
granicq.
Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wi€rzrnelnosci pienie2ne.
W cz9jci A olwiadczenia zawarte sq informacj€ jawne, w cz€Sci B zad informacje niejawne dotyczqce adresu
zamieszkania skladajEc€go oSwiadczenie oraz miejsca polozenia njeruchomosci.
cz4sc A
Ja, ni2ej podpisany(a), Magdalena
Krystyna Anczykowska, Lefska
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)
19 lutego 1959 r. w Rybnie
Zesp6l Szkt6l w Rybnie, Dyrektor
(miejsce zatrudnienia" stanowisko lub tuDlcja)
po zapomaniu si9 z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnojci
gospodarczej przez osoby pelni4ce funkcje publicae (Dz. U, Nr 106, poz. 679, z l99t r.Nr 113, poz.715
i Nr I62, poz. 1126, z | 999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz.306 onzz2002 r. Nr l 13, poz. 984 i
Nr214,poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz4dzi€ gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1591 orazz2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr I | 3, poz. 984, Nr 153, poz. l27t i Nr 214,
poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malze6skiej
wsp6lno6ci maj4&owej lub stanowi4ce m6j majqtek odrgbny:
I. Zasoby pienipine:
Srodki pieniQine zgromadzone w walucie polskiej
-
-
6152'l.
Srodki pieniQzne zgromadzone w walucie obcej:
papiery wartoSciowe
na KwotQ:
nie dotyczy
nie doryczy
nie dotyczy
,i,.LF, II.
l.
Dom o powierzchni: 110 m2, o watoSci: 100.000 zl. tltul gawny: (wsp6lwlasnoSC
mal2efska)
2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o waioSoi: .nie dotyczy. tltul prawny:
......nie dotyczy......
3. Gospodarctwo rolne: rodzaj gospoda$twa: nie dotyczy, powierzchnia: nie dotyczy
wartosci: .. . nie dotyczy rodzaj zabrfiowy: nie dotyczy
qtul pra ny: ... nie dotyczy
4.
Z tego tltulu osi4gdQlam w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci : nie dotyczy
lnne nieruchomoici: dzialka budowlatr& o powierzchni 0,1 ha Rybno uL Zajeziortra 54
Dzialka rolna 0,3 ha Uzdowo
o wartoicii .,.......15 00021- ,
7500 zl.,
q,tuI pmwny: .........wsp6tw1&snosd malZef ska
ur.
Posiadam
u&ialy w spdlkach handlowych - nale2y podai liczbq i emiterta udzial6w:
Nie dotyczy
udziaty te stanowiqpakiet wi€kszy niz l0% udzial6w w sp6lce: . oie dotyczy
Z tego
tfutu
osiqgnglam w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:
-
Nie dotyczy
IV.
Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nale2y poda6 liczbq i emitenla akcji: ...
-
.
....
nie dolycry
akcje te stanowiq pakiet wiqkszy niz 1 0% akcji w sp6lce:
-
nie dotyczy
Z tego tltulu osi4go4lem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:
nie do8czy
v.
Nabylam (nabyl m6j mal^o e\ z l/'],lqczeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrqbnego)
od Skarbu Paristwa, innej pafstwowej osoby ptawnej, jednostek samorz4du tert4odalnego, ich
zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastqpuj4ce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze
przetargu - nalezy podai opis mienia i datg nabyci4 od kogo: ... .... ..
-
nie dotyszy
YI.
l.
ProwadzQ dzialalno56 gospodarcz4l2l (nalezy podad formQ prawnq i przedmiot dzialalno6ci): ..
,..............
osobiicie
wsp6lnie z inny,rni
*
.
......
-
osobami
nie dotyczy
nie dotyczy
nie dotyczy
Z tego t',tulu osiqgnelem(glarn) w roku ubiegtlrn przych6d i doch6d w Wsokosci:
... nie dotyczy
.
2. ZaruTdzam dzialalnosci4 gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej
dzialalnosci (nalezy podad formg prawnq i przedmiot dzialalnosci):
osobiScie...
...... ...
...
wsp6lnie z inn)'rni osobami ..
.............
nie dotyczy
nie dotyczy
ZtegotltuluosiAgndem(glam)wrokuubiegtyrndoch6dwwysoko6ci:..............................
-
nie dotyczy
vII.
1.
-
W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lki): ... ............ ..
nie dotyczy
jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy):....
nie dotyczy
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):....................
-
trie dotyczy
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) .. .... .... ... . ...
trie dotyczy
Ztegotytuluosi4gn4lern(qlam)wrokuubieglymdoch6dwwysokoici:...............................
-
nie dotyczy
-
nie dotyczy
2. W sp6ldzielniach:
-
jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):
nie dotyczy
jestem czlonkiem rady nadzorczejtll 1od kiedy): ...... . ... . ... ....
nie dotyczy
jestem cronkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ................
nie dotyczy
Z tego t)tulu osi4gn4lem(Qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoici:
lie
dotyczy
3. W fundacjach prowadzqcych dzialalno36 gospodarcz4 ... ... .... ...
nie dotycry
-
jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy):
-
nie dotyczy
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):
-
nie do8czy
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): . . . . . . . . . . . . . . . . .
nie dotyczy
Z tego t''tulu osi4gn4lem(plam) w roku ubieglyrn doch6d w wysokosci:... ... .... .... .... ...... ..... .
nie dotyczy
VIII. Ime dochody osi4gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnoSci zarobkowej lub zaj96, z
podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tltulu:
Wynagrodzenie z lytulu zatrudnienia ( umowa o pracQ) .....84 S38J2 zl. Brutto
Dzialalnoid wykonyrvina osobiscie
1360,40 zl, Brutto
Dieta z tytulu pelnietria obowi4zk6w spolecznych i oblvatelskich 1813,30 zl.
........,
IX.
Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyZej l0 000 zlotych (w przlpadku pojazd6w
mechanicanych nale2y podac markg, model i rok produkcji):
Samoch6d Dacia Duster, 2012
- X Zobowiqzania
""i*L
I
r.
pieniQZne o wartoici powyzej 10 000 zlotych, w tym zaci4gniQte
krcdlty i
poZyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdaEeniem,
w jakiej ulsokosci):
_
Kredyt oa zakup samochodr o wartofci 50.000 zl - termin splaty rok 2021
RCI BANK POLSKA S.A.
WARSZAWA UL. MARYNARSKA 13
czqscB
Adres zamieszkania osoby skladajqcei o(wiadczenie:
I-owy7sze o6wiadczenie skladam Swiadomy(a), i2 na podstawie art. 233 $ I Kodeksu kamego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno5ci.
Rybno 25 kwietaia 2015 r.
(miejscowoid, data)
lll
uffik*
Niewla<ciwe skesli6.
l2l Nie dotyczy dzialalnosci w),tw6rczej w rolnictwie w zakresie Fodukcji roslimej
zakesie gospodarstwa rodzinnego.
[3] Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.
i
zwierzecej, w forni€
i

Podobne dokumenty