l-lrcA - bip.mokobody.pl

*E8,
oswtADCZENt E MAJATKOWE
w6jta, zastqpcy w6jta, sekretarza gminy,
skarbnika gminy, kierownika jednostki
nej gminy,
osoby za
IninnE osobq prawnq
imieniu w6jta1
Uwaga:
1,
Osoba skladaJqca
wypetnlenla ka2deJ z rubryk,
2, Jy,zeil,Roszczeg6lne
,,nte gotvczv,,,
3'
rubrykl
Prawdq, staran4ego
nie
znaJduJq
w
|
2upetnego
konkretnym przypadku zastosowania,
nate2y wplsaC
osgba sktadaJqca, oswladczonle
obowlqzana Jest okresil6 p.rzynaretn's6
maJqt*'wvch' dochod6w I zobowlqtun
poszczeg6rnyclr sktadnrk6w
o.imutqi;;'o;ie;r.go't rnaJqix;'o-otet.go
maJqtkowq,
mar2eriskq wsp.rno$crq
za granicq,
InoScl plenlg2ne,
I
czqsc
ill 3l'i'. ;1t:
L,.?, 11,|,,
J:',"iil::r.l
A
Ja, nizej podpisany(al,
tl
t'l
I
"J}rlpltC" l-lrcA;
Zasoby pieni92ne;
-
Srodki pieniq2ne gromadzone
w watucio
potskieJ: tt ll!
g ,
{
il,
1.
j
powielzchni
u,,,,3,,hQ,,,[ro.
n I ej a
w
n
e
do
tvc z qc
e
4
ilt,
Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoScit
tv,
Nabylem(am) (nabyl
mdj malzonek, z wylqczeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrqbnego)
lch zwiqzkdw lub
Sl<arbu PaAsl,wa, innej pahsfwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego,
komunalnej osoby prawnej nastqpujaOe^ mienie
poQlegalo zbyciu w drodze przetargu
-!itdr,e
mienia i datq rrabycia, od kogo: ,,h
.At\Ob4tn\:l
n[t
\J \J
,
vil,
-'
W sp0lkach handtowych (nazwa, siedzibil sp6lki): . ,,,, ,hH,, dO,hV,*a
,.1-l' rl^\ . .^-$l {
jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):
,,,,,, .r,l
-
jestem ezlonkiem rady nadzorcz:ej (od kiedy)l , ,,, ,rf
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
1.
,,
I\f.
l$\, gm
thk- A\6H{\
Z tego iytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w
wysoHosfi-
2, W sp6ldzielniach:
- jestem cztont<iem t#uo;i"o kiedy)r ,r nig d€L
-,
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej3 1od kiedy): ,,,,,,,r,hlH,
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): , , ,l{nK,
,
*,it
i1
nk
-
od
od
nale2y podaC opis
Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym
doch6d w wysokosei: .
,
r.,,nl[,,gto[,*'
t7
SJ (J
1w pt'zypadku pojazd6w mechanic;znych naleey
f:?iil,?':i:?,il',iui.H,.: il,li"#i
ffXfiffi.ffi'. fj?lf?;LJ|T.ii
PowyZsze o$wiadczenie skradam swiacJomy(a),
iz na podstawie
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia
wolnosci
ftslo/6*ir Jf,el,K)tnt
(miejscowe$]f, dala)
'ff*ti,f,.jil$J,)Til,&1, ffifo.,*
art 233 g 1 Kodeksu karnego za podanie
r1,1
nie-
Jrcrrc- |trdzJgl,,"e
(podpts)
,1
2
.
:Sci
wytw6rczej
w
rolnictwio
w
czych sp6ldzielni mieszkaniowych
zakresle
produkcji roSlinneJ lzwierzgceJ,
w
formie izakresie