cz€Si a ^"^rry z3!.ql:.iecei i -zro-ka o.g^^! `ar.EC.aie6sge grinnq ee

cz€Si a ^"^rry z3!.ql:.iecei i -zro-ka o.g^^! `ar.EC.aie6sge grinnq ee

OSWIADCZENIE
MAJATKOWE
@miny,
-t -.bnir,a gmlFy, kierownikajednostki
organizacyinejgminy,
^"^rry z3!.ql:.iecei i -zro-ka o.g^^! 'ar.EC.aie6sgegrinnq ee€beprawrq
.t.
r
M.&2?.....,
ot.gl.z D/,1
(.
d^ia ...........
(miejs@@sc)
l.
Osoba skladal'4ca o6wiadczenie obowiqzana iest do zgodnego z prawd+
nia kaidej z robryk.
starannego i zupehego
wypelnie-
2. Jeteli pos:czeg6ln€ rubryti nie znaJ'dujE
w konkrernymprzypadkuzasrosowania,nateiy wpisa6
"!ig_!b!y:
9:[.
3. osoba skladajEca06wiadczenieobowiqzanajest orre5tia p.zynate:noSdposzczesdrnych
sktadnik6wmaj4rkowych, .lochod6w i :obowiazan do majqrr(uodr?bnegoi maiqrku obj;tego m;tie,iskq wsp6tnosci{ m;4. OswiadczeniemaiqtkowedotyczymajErkuw kra,ui za granic+
5. OSwiadczeniemajqikoweobejmujer6wnie: wierzytetn06cipieniQtne.
6. w czE3ciA oswiadczenja zawarresE inform;cje jaw ne, w cze6ci B za6 inrormacjenieiawnertdJ ja..
su zamieszkania
sktadajqceso
oSwiadczenie
orazmiejscapot;tenianieruchomo<ct.
..j, e-
cz€Si a
-FEwadzenia
po zapoznanau
sie z nr' ..:'r lstawy z dnia 21 sierpniai9g7 r. o ograniczeniu
dzialatno6ci90spodarczejpeez r.e,,a /e nqce funkcjepubticzne(Dz.:U.Nr 106, poz. 679, z 1998 r. ttr tta, poz. 715.1Nr 162.
po?-1'126rr-.':lr.Nr49.poz.483,z2000r.Nr26,poz.306o.azz2OD2r.Nr1t3,poz.9g4iNr2t4,poz.1806
usr-. ; . r,lia 8 marca 1990 r. o samoeEdziegninnym (Dz. U. z 2OO1r. Nt 142,poL. tsgl orcz z 2OO2.. N( 23,
' - 120.Nr 62, poz.558,Nr 113,poz.984,Nr 153,poz. 1271i Nr 21a.poz. tS0b),zsodnie
z at1.24hrei ustawy
oiwiadczam.te posiadamwchodz4cew sktad malzeiskieiwsn6tn^..i Faiqtkowejtu't stanowtqcem6t m4arek
Zasobypienietna.
,
i l
- Sro,lLiplefneznegromadzonew watuciepotsk;ej:..........*1e......2*pI
.* Srodkipienieznegromadzonew walucieobcei:.--.........kt1..
- papierywartosciowe:
......................_..._.........
............"*o?.-.
.
1 . Domo powie.zchni:
.zrgk...
ml, o wartosci
2 . Mieszkanieo powierzchni:r?.;
3. Gospodarslworolne:
rodzajgospodarstwa:
tylulprawny:....................-.....
tytulprawny:..........-........-.....
,.-...,..._....._.,.,._.
powierzchnia:
rodzajzabudowy:
lytul prawny:
Itr
. lego tytuluosiqgnElem(elam)
w roku ubiegtyo przych6di oochodw wysohoici:......!411.c-.--ek)1.+
0
4 Inne nieruchomosci:
-,
pow\etzchrlia:fu+'!@
l.
Posiadamudzialyw sp6lkachhandlowych7 nale2ypodacliczbeI emilenlaudzialow'
,sh..ebf:ta?J(t (l
w sp6lce:
udzialvte stanowiapakietwi€kszyniz 100/oYrdziSl6w
w .oku Libieglymdoch6dw wysokosci:. - '
Z tego tytuluosiqgnqlem(elam)
rrczl iemitentaakcji:
narezl p9oacliczbq
handrowycn- nale2l'podad
Posiadamakcjew sp6lkechhandlowych-
*t:*-ebl1.cV -- .....................e.e*k..?e2ry,
akcjele stanowiqpakietwiekszyniz 10% akciiw sp6lce: i
w roku ubieglymdoch6dw wysokosci:
? reg! tytuhJosiqgnqlem(elam)
'
jEgo"nai4ku odrebnego)od Skar
Nabvlem(am)(nabyl m6j mal2onek z wyleczeniemmienia pizv.'aleznegodo
jednoslek
samorzad!_lerlo.ialnego.,ich zwiazk6w lub od kotu 6ansiwa, innei pa,istwowejosoby Prawnei.
- naleZyPoda6oPis
i"","i:':1i::.:::::'.t]:
wx;k/:: : i'::::::j:::::::
l[1?Iiffi*i:",JX?
vl.
AL
,..?--pudarczq, (nale2y
' podac formeprawnqvi pQedmrct .lzialalno6ci):
Q ..La.'€- -klrv*1
1. prowadzgd?i6ter^,
-
l
'
z innymiosooaml
wsp6lnie
""
-_"-""--"'
przych6d
idoch6d
w wysokosci: "
"
w rokuubieglym
osiqgnelem(elam)
Z tegotytulu
takiei dzialalnosci
gospodarczqlub jestem przedslawiciele?pelnomocnikiem
2- zatzqdzamalzialatnosciq
'
klAkt
dziaralnoici\t AA
(nale2ypodadformeprawnqi przedmiot
-
z innymiosobami"
wsp6lnie
"
-
.''
doch6dw wysokosci:w rokuubieglym
Z tegotlulu osiqgn4lem(elam)
Vll.
^ I
*:A?-7"
*;9'
1.W sp6rkachhandlowych(nazwa'siedzibasp6tkn:""
- iestemczlonkiem
zaz
- iestem czlonkiemrady nadzorczej(od kiedy):
-"
- -'
-jesiem czlonkiemkomisjirewizyjnei(od kiedy):
w roku ubieglymdoch6dwwysokosci:
Z tego tyiuluosiqgnelem(elam)
2. W sp6ldzielniach:
- jestem czlonkiemzarzEdu(od k
-jeslem czlonkiemrady nadzorczei"(od kredyJ:"
"
-
""'
- jeslem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy):
w wysoko6ci:Z tego tyluluosiqgn4em(9lam)w roku ubieglymdoch6d
gospodarcz4
3. W fundaciachprowadzqcychdzralalnos6
....
. '1,4:ee'1"7
-'
-jeslem czlonkiemza.zadu (od kiedy):
- iestemczlonkiemrady nadzo.czei(oc'k'edy):
-jestem czlonkiemkomisii.ewizyinej(od kiedy):
" ..'
w roku ubieglymdochddw wysokosci:" '
Z tego tytuluosiEgnqlem(Qlam)
v t.
,i,;1:',."*ffi::2"/8Silh!1',.f,)2,2-t71:.P.i#"i7li
lffi-i,trff:;.1"i?:il:
tx.
nalezy
(w przypadkupojazd6wmechanicznych
Skladnikimienia ruchomego o wartoscrpowyzej 10 0o0 rloych
'
e7cyz
podai markQ,modetirok produkcji):.... . . .... 4*r'
Y i Po2yczkioraz watunki
powvzei
10000:l9ll91-y-try-T..P,liF]:.-I1"'^dI
pieniezne
o warrosci
zobowiqzania
"t::ryi;{wwwzry-n'"1Ht"'a.\Tw'"![i5*;.
/adsrd o
I
qzEie
B
"4a
osoby skladajqceioswiadczenie:
Adrei zaraieszkania
w punkciell czesciA (adres):
nieruchomosciwymienionvch
MieisceDolo2enia
1 Kodeksu karnegoza podanrenre_
Powv2szeoswiadczeniesklaclamiiwiadomy(a)i2 na podstawiead. 233 S
wolnosc''
p,"uJdyub t"t"i"ni" pr"wdv grozikara pozbawienia
' Niewlasciwe
'rlilliir:jly skesli6
qospooaG
.o6rinnei
izwiezecei,w romie i2akresie
'
w zak.esiep,odukcii
o",Liji;;s"r *yrw6,czeiw rcroicrwie
nieszkaniowvch
sp6rdzierni
",i["r'."'i:il:,T*r.",..vch