a*.ig^r`o. - bip.lomianki.p

'f#IiiTil^:"#l",Jiffii
OSWIADCZENIE MAJATKOWE
wplynero,
0,,^'l tlB!" &'!'(''
w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki
orga nizacyj nej gminy, osoby za rzed zajqcej i czlonka organu zarzqdzajqcego
gminnq osobe prawne oraz osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu
w6jtalrl
2 /'\
..!.a*.ig^r'o.'.
->L4
a.x.
2p1{
(dnia)
(miejscowoSi)
UWAGA:
L
2.
3.
4.
5.
6.
Osoba skladajqca oSwiadczenie obowi4zanajest do zgodnego z prawd4, starannego i zupelnego wypelnienia
kazdej z rubryk.
Jezeli poszczeg6lne rubryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisai,,nie dotyczy".
Osoba skladajqca oSwiadczenie obowi4zanajest okredlii prrynaleznoSd poszczegolnych skladnikow
maj4tkowych, dochod6w i zobowi4zan do maj4tku odrqbnego i maj4tku objgtego malzeiskq wsp6lno5ci4
majqtkow4.
OSwiadczenie maj4tkowe dotyczy maj4tku w kraju iza granicq.
OSwiadczenie maj4tkowe obejmuje rdwniez wierzltelno3ci pieniEZne.
W czESci A o5wiadczenia zawarte sq in formacje j awne, w czgSci B za3 informacje niejawne dorycz4ce adresu
zamieszkania skladaj4cego odwiadczenie oraz miejsca polo2enia nieruchomosci.
CZ4SC A
Ja, nizej podpisany(a), ..
(imiona inazwisko oraz nazwisko rodowC
urodzony(a)
/k..
A3...4..9.
5.?..t'..
*...4.e+b!&hf,(
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
ustawyzdnia2lsierpnial99Tr.oograniczeniuprowadzeniadzialalnoSci
gospodarczej przez osoby pelni4ce funkcje publiczne (Dz. U, Nr | 06, poz. 679, z 1998 r. Nr | 13, poz. 7 | 5 i
Nr l62. poz. l126,z1999r.Nr49,poz.483,z2000r.Nr26, poz.306 oraz z2002 r. Nr 1 l3, poz. 984 i Nr
214-poz. | 806) oraz ustawy z dnia 8 marca l990r.osamorz4dziegminnym(D2.U.22001 r. Nr 142, poz.
po zapoznaniu sig z przepisarni
1591
orazz2002r.Nr23,poz.220,Nr62,poz.558,Nrll3,poz.984,Nr153,poz.
1271
iNr
214, poz.
l806), zgodnie z art.24h tej ustawy o:iwiadczam, 2e posiadam wchodzqce w sklad mal2eiskiej wsp6lno5ci
maj4tkowej lub stano* iqce m6j maiatek odrebny:
l. Zasoby pienig2ne:
-
Srodki pieniQzne zgromadzone w walucie polskiej :
.../44...
I'
Srodki pienig2ne zgromadzone w walucie obcej: . .1M.'!
...
Q1,:,7LL(144
JI
II.
l.
2.
3.
4.
III.
_ tl
i emitenta udzial6w: AU4..de4{u'J
Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - naleZy podai liczbg
,d;i.;; ,; ;;";;re o"ri.i'*iEr.., y
niz 10%udzial6w
w
spotce:
.
.at)*.
...
d,all|1e,.\
\rr
Ml(..
Z tego tytulu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysok olci:
.
;;*;,;;"il;.'ur;;;;;i;;);."i"
nir d'dote.A.
J'J
V.
"o'.*ir.
ol.nio
- *."u","t',
Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wyl4czeniem mienia przynaleZnego do jego maj4tku
odrEbnego) od Skarbu Pairstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du
...
VI.
1. Prowadzg
dzialalno3i gospodarcz4t2l (naleZy poda6 formg prawn4 iprzedmiot dziala
Inosci):,{?0J
.dol^1"tl
2. Zarz4dzam dzialalnoSci4 gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej
-
''-i""
wspolnie z innymi
t,.*",ri"'"
'
t.''1"
osobami A4+.t ..9p.:+1q
"riq;;;,.;iil;;,."u""ui.rip
l".nuo
* *'"u"
t";,,
rt+: d"ktu'li
JJ
VIL
L W sp6lkach handlowych (nazwa. siedziba sp6lkil: ... . .tlft.
'''- "
144
-
jestem czlonkiem zuz4du (od
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):
r
-
kiedy):.......
''"""
.....
dr..rtkqfi
VU
; 7"'
M4a1!*..4
:.'"'h
i"
"
.y'*t& d4?y49t{
.
\/
";";;;;
",i;;,;;i;;;;;;;;il;i';
jestem czlonkiem rady nadzorczejl3l 1od
;".nuo
* *,"u"
ki"dy;, t"&
!,
soit,
uk
chfutQ;
rddq.C+.tX
'.t
J
't
".'.'
.
Ztegotytuluosi4gn4lem(glam)wrokuubieglymdochodwwysokoicit...lkt(...dOfulftJ...
''< ": ; .''
3. W fundacjach prowadzqcych dzialalnoSi gospodarcz4: .....A*t... d,fdU *.,ttl
.t
t
l"
'
:..,". "'r"Ji.*
;r;;;;
,;;.;;;'
..rdt
..'a"&**
^T
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):../dl4 ..
dd'^/
Z tego tytulu osiqgn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysok oici:
VIII.
Inne dochody osi4gane z
.MI
..
6"/ii.0!fl,
tltulu zatrudnienia lub innej dzialalnoSci zarobkowej lub zaj9t'
IX.
Sktadniki mienia ruchomego o wartoSci porvyzej 10 000 zlotych (w prrypadku pojazd6w
X.
Zobowi4zania pienig2ne o wartodci powyzej l0 000 zlotych, w tym zaci4gnigte kred)'ty I
z
cz\scB
PowyZsze oSwiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 $
I
Kodeksu kamego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno6ci.
.Jw;auA..,.
Q,.ok.
lPt
r
(miejscowoSd, data)
| Niewla$ciwe slceSlid.
[2] Nie dotycry dzialalnodci wytwOrczej w rolnictwie w zakrcsie produkcji roslinnej
zakesie gospodarstwa rodzinnego.
I3l Nie dotyczy rad nadzorczych spdldzielni mieszkaniowych.
||
i
arierzgcej, w formie i