KARTA INFORMACYJNA

Załącznik nr 7 do Regulaminu rekrutacji dzieci
do Gminnego Przedszkola w Cegłowie na rok szkolny 2015/2016
KARTA INFORMACYJNA
KARTĘ WYPEŁNIAJĄ RODZICE LUB PRAWNI OPIEKUNOWIE DZIECKA
Karta powinna być wypełniona drukowanymi literami
Imiona i nazwisko dziecka
Adres zamieszkania dziecka
Telefon kontaktowy MATKI
Telefon kontaktowy OJCA
Rodzeństwo ( imiona i rok urodzenia)
POBYT DZIECKA W PRZEDSZKOLU
Czas pobytu dziecka w przedszkolu:(ilość godzin)……..….…., od godz. ……......…. do godz. ……………. .
INFORMACJE
(Inne ważne informacje o dziecku uznane za istotne przez Rodzica/Rodziców np.: o stanie zdrowia
dziecka, o stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka itp.)
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
ODBIÓR DZIECKA Z PRZEDSZKOLA
Uprzejmie informujemy, iż nasze dziecko będzie odbierane z przedszkola przez osoby dorosłe:
Lp. Imię i nazwisko
Seria i nr dowodu osobistego
1.
…………………………………….
…………………………………….
2.
…………………………………….
…………………………………….
3.
…………………………………….
…………………………………….
4.
…………………………………….
…………………………………….
5.
…………………………………….
…………………………………….
6.
…………………………………….
…………………………………….
7.
…………………………………….
…………………………………….
8.
…………………………………….
…………………………………….
W przypadku odbierania dziecka przez osobę nieznaną personelowi przedszkola konieczne będzie okazanie
dowodu osobistego.
………………………………......…... …….………………………………...
(podpis i data MATKI/Prawnego opiekuna)
(podpis i data OJCA/Prawnego opiekuna)
1
Załącznik nr 7 do Regulaminu rekrutacji dzieci
do Gminnego Przedszkola w Cegłowie na rok szkolny 2015/2016
Oświadczenia Rodziców o zapoznaniu z poniższymi dokumentami i zobowiązują się do przestrzegania ich
założeń:
Podpis MATKI
Podpis OJCA
Zapoznania się ze Statutem Przedszkola i przestrzegania
jego postanowień
Zapoznanie się z Regulaminem rekrutacji dzieci
do Gminnego Przedszkola w Cegłowie na rok szkolny
2015/2016
OŚWIADCZENIE RODZICÓW
1.
2.
Świadomi odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych danych oświadczamy, że podane informacje
w niniejszej karcie są zgodne ze stanem faktycznym.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszej karcie dla potrzeb
związanych z postępowaniem rekrutacyjnym i pobytem dziecka w przedszkolu zgodnie z ustawą z dnia
29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002, Nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
………………………………......…... …….………………………………...
(podpis i data MATKI/Prawnego opiekuna)
(podpis i data OJCA/Prawnego opiekuna)
2