Załączniki do siwz

Załącznik nr 12
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY**
złożone zgodnie z art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
dostawę sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby oddziału kardiologii
znak sprawy: WSZ.DAT.2511……………………………/2015
(Ja, My)*, niżej podpisan (y / i)*
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)**
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
W imieniu swoim oraz reprezentowanej firmy oświadczam/my*, że spełniam/y* warunki dotyczące:
1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa
nakładają obowiązek ich posiadania,
2. posiadania wiedzy i doświadczenia,
3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,
4. sytuacji ekonomicznej i finansowej,
...............................................
Miejscowość, data
.......................................................................................
/pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela wykonawcy/
* niepotrzebne skreślić
** W przypadku składania oferty wspólnej oświadczenie składa pełnomocnik w imieniu wszystkich wykonawców
składających ofertę wspólną.
W takim przypadku należy podać dane wszystkich wykonawców.
Załącznik nr 13
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY**
o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia,
z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
dostawę sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby oddziału kardiologii
znak sprawy: WSZ.DAT.2511……………………………/2015
(Ja, My)*, niżej podpisan (y / i)*
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)**
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Oświadczam/my*, iż nie podlegam/y* wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na
podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.
...............................................
.......................................................................................
Miejscowość, data
/pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela wykonawcy/
* niepotrzebne skreślić
** W przypadku składania oferty wspólnej oświadczenie to muszą złożyć wszyscy wykonawcy składający ofertę wspólną
Załącznik nr 15
....................................................
/Nazwa i adres wykonawcy/
Informacja o Wykonawcach wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia na
dostawę sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby oddziału kardiologii
znak sprawy: WSZ.DAT.2511……………………………/2015
Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia
Imię i Nazwisko
osoby upoważnionej
do reprezentowania
Adres
Telefon / faks /
e-mail
(...........................)
(.........)
(.........)
(...........................)
(...........................)
(.........)
(.........)
(...........................)
(...........................)
(.........)
(.........)
Nazwa
(...........................)
...............................................
Miejscowość, data
.......................................................................................
/pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela wykonawcy/
W załączeniu:
- pełnomocnictwo udzielone osobie / osobom upoważnionym do reprezentowania
składających ofertę wspólną
wykonawców
Uwaga: powyższy załącznik należy wypełnić w przypadku składania oferty wspólnej.
Załącznik nr 14
INFORMACJA WYKONAWCY**
ubiegającego się o udzielenie zamówienia publicznego
złożone na podstawie art.26 ust.2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.-Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2013 roku, poz. 907 ze zm.)
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
dostawę sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby oddziału kardiologii
znak sprawy: WSZ.DAT.2511……………………………/2015
(Ja, My)*, niżej podpisan (y / i)*
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)*
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Oświadczam, że:*
- nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art.24 ust. 2 pkt 5 Pzp.
- należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art.24 ust. 2 pkt 5 Pzp, w skład której wchodzą
podmioty:
Lp.
następujące
Nazwa przedsiębiorcy, adres siedziby
Jeżeli na niniejszym formularzu jest za mało miejsca, można dołączyć listę oddzielnie.
UWAGA: Należy przedłożyć oryginał
...............................................
Miejscowość, data
.......................................................................................
/pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela wykonawcy/
* niepotrzebne skreślić
** W przypadku składania oferty wspólnej informację tą muszą złożyć wszyscy wykonawcy składający ofertę wspólną
Załącznik nr 16
INFORMACJA WYKONAWCY**
ubiegającego się o udzielenie zamówienia publicznego
złożone na podstawie art.91ust.3a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.-Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2013 roku, poz. 907 ze zm.)
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
dostawę sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby oddziału kardiologii
znak sprawy: WSZ.DAT.2511……………………………/2015
(Ja, My)*, niżej podpisan (y / i)*
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)*
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Oświadczam, że:*
wybór mojej oferty będzie prowadzić/*nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku
podatkowego.
Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania
……………………………………………………………………………………………… Ich wartość bez
kwoty podatku ……………………………………………………………………………………………
Słownie …………………………………………………………………………………………………...
...............................................
Miejscowość, data
.......................................................................................
/pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela wykonawcy/
UWAGA!
Objaśnienie do Załącznika nr 16 SIWZ
Z treści art. 91 ust. 3a zdania drugiego, wynika obowiązek informacyjny ciążący na Wykonawcy w
stosunku do Zamawiającego odnośnie powstania po jego stronie obowiązku podatkowego w podatku
od towarów i usług w związku z wyborem danej oferty. Zgodnie z nowym brzmieniem w/w przepisu,
jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania u Zamawiającego obowiązku
podatkowego zgodnie z przepisami o podatku VAT, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza
do przedstawionej w niej ceny podatek VAT, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z
obowiązującymi przepisami. Wykonawca, składając natomiast ofertę, informuje Zamawiającego, czy
wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując
nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego
powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku.
W konsekwencji zmian obowiązek doliczania wartości podatku VAT płaconego przez Zamawiającego
do wartości netto Wykonawcy będzie miał zatem zastosowanie w przypadku:


wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
mechanizmu odwróconego obciążenia,
importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się analogiczny obowiązek doliczenia przez
Zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.