karta i plan - Szkoła Podstawowa nr 58 w Łodzi

- SZKOŁA PODSTAWOWA NR 58 W ŁODZI KARTA INDYWIDUALNYCH POTRZEB EDUKACYJNYCH UCZNIA I PLAN DZIAŁAO WSPIERAJĄCYCH
1. DANE SZKOŁY:
Szkoła Podstawowa Nr 58
im. Melchiora Waokowicza
ul. Młynarska 42/46
91-838 Łódź
2. DANE UCZNIA:
Imiona i nazwisko:
...............................................................................................................
Klasa:
..............................................................................................................
Koordynator:
……………………………………………………………………………………………………………
3. DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW:
Imię i Nazwisko
Numer telefonu
Adres e-mail
4. DATA POWIADOMIENIA RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW UCZNIA O TERMINIE
SPOTKANIA ZESPOŁU:
1. …………………………………………………
2………………………………………………….
5. PODSTAWA ZAŁOŻENIA KARTY :
Informacje
z orzeczenia
lub opinii
(z numerem i
datą
wystawienia)

Opinia nr ………………………………………………………… z dnia
……………………………..……………….. o dostosowaniu wymagao edukacyjnych
………………….................................................................................................
wydana przez …………………………………………………………………………………………..

Orzeczenie nr………………………………………………….. z dnia ……………………...…
o indywidualnym nauczaniu, wydana przez……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
* niepotrzebne skreślid
Stwierdzona
potrzeba
objęcia ucznia
pomocą
psychologicznopedagogiczną
Podstawą założenia karty jest potrzeba objęcia ucznia/uczennicy pomocą
psychologiczno-pedagogiczną wynikającą z diagnozy szkolnej.
6. KATEGORIA SPECJALNYCH POTRZEB: (zaznaczyć właściwe )
Dysgrafia
Dysortografia
Dyskalkulia
Dysleksja
Zagrożenie dysleksją
Zaniedbania środowiskowe
Zagrożenie niedostosowaniem
społecznym
Szczególne uzdolnienia
Niepowodzenia edukacyjne
Sytuacja kryzysowa lub traumatyczna
Choroba przewlekła
Zaburzenia komunikacji językowej
Trudności adaptacyjne
Niedostosowanie społeczne
Inne ……………………………………
7. ROZPOZNANIE PEDAGOGICZNE:
8. ZAKRES POMOCY PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNEJ:
9. ZALECENIA ZESPOŁU:
Formy pomocy
psychologiczno-pedagogicznej
Sposoby/działania
realizowane z
uczniem
Wymiar
godzin
Okres udzielania
pomocy
psychologicznopedagogicznej
Osoba
odpowiedzialna
Zajęcia rozwijające
uzdolnienia
Zajęcia dydaktycznowyrównawcze
Zajęcia korekcyjnokompensacyjne
Zajęcia logopedyczne
Gimnastyka korekcyjna
Zajęcia socjoterapeutyczne
Porady i konsultacje
10. USTALENIA DYREKTORA SZKOŁY:
Formy pomocy
psychologiczno-pedagogicznej
Zajęcia rozwijające
uzdolnienia
Zajęcia dydaktycznowyrównawcze
Zajęcia korekcyjnokompensacyjne
Zajęcia logopedyczne
Gimnastyka korekcyjna
Zajęcia socjoterapeutyczne
Porady i konsultacje
Sposoby/działania
realizowane z
uczniem
Wymiar
godzin
Okres udzielania
pomocy
psychologicznopedagogicznej
Osoba
odpowiedzialna
Data i podpis dyrektora szkoły
Zapoznałam / em się z decyzją dyrektora szkoły odnośnie sposobu, okresu i wymiaru godzin udzielanej mojemu
dziecku pomocy psychologiczno-pedagogicznej w roku szkolnym ………………………………………………………………………..
i wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w/ w zajęciach:
..............................................................................................................
Data i podpis rodziców/ prawnych opiekunów
11. OCENA EFEKTYWNOŚCI POMOCY UDZIELANEJ UCZNIOWI:
Data oceny
Ocena podjętych
działao
I semestr
Data oceny
Ocena podjętych
działao
II semestr
12. PODPISY CZŁONKÓW ZESPOŁU I OSÓB UCZESTNICZĄCYCH W SPOTKANIU:
Data spotkania
………………………………………………
Podpisy rodziców/prawnych opiekunów ucznia:
1. ……………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………..
Imię i nazwisko
Instytucja lub organizacja
Stanowisko
Podpis
PLAN DZIAŁAO WSPIERAJĄCYCH:
Cele do osiągnięcia w
zakresie pomocy
psychologicznopedagogicznej
Działania realizowane z
uczniem (harmonogram, plan
pracy)
Metody pracy
z uczniem
Zakres dostosowania
wymagao edukacyjnych do
potrzeb rozwojowych i
edukacyjnych oraz możliwości
psychofizycznych ucznia
Działania wspierające
rodziców ucznia
Zakres współdziałania z
instytucjami