Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - operacja klasyczna, czy laparoskopowa
Wpisany przez Szymon Pietruszka
Autorzy: Michał Pędziwiatr, Piotr Major, Jakub Kwieciński, Monika Lis, Sławomir Poletajew
Opiekunowie pracy: lek. med. Maciej Matłok, Lek.med. Janusz Sura, Lek.med. Krzysztof
Paterkiewicz
Praca powstała we współpracy z Studenckim Kołem Naukowym Chirurgii Ogólnej i
Naczyniowej, Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie
Ordynator Oddziału: dr hab. med. Waldemar Kostewicz
Wyróżnienia
Wyróżnienie redakcji Medycyny Praktycznej za najlepszą metodologię pracy podczas
Międzynarodowej Konferencji Studentów Uczelni Medycznych, Kraków 2007
Wstęp
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (OZWR) jest schorzeniem chirurgicznym
wymagającym natychmiastowego leczenia operacyjnego. Pierwszy opis OZWR sporządzony
przez Heistera pochodzi z 1711 roku, zaś pierwszą apendektomię wykonał Amyand w 1736
roku. Udoskonalana przez dziesiątki lat technika klasyczna doczekała się alternatywy - w 1983
roku Semm zaproponował usunięcie wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową. Mimo
znakomitego rozwoju wideochirurgii, wskazania do zabiegu, jak i korzyści płynące z operacji
laparoskopowej w OZWR nadal nie są jednoznacznie określone, co sprzyja dyskusji na temat
wyboru techniki operacyjnej.
Cel pracy
Celem pracy było porównanie zabiegu apendektomii klasycznej z laparoskopową.
Materiał i metoda
W próbie otwartej metaanalizie retrospektywnej poddano 111 chorych, u których wykonano
zabieg klasyczny ( 54 kobiety i 57 mężczyzn, średni wiek 37,8 lat) oraz 122 chorych, u których
wykonano zabieg laparoskopowy (48 kobiet i 74 mężczyzn, średni wiek 35,7 lat). Grupy
porównano pod kątem czasu trwania operacji, nasilenia dolegliwości bólowych w okresie
pooperacyjnym, czasu od zabiegu do rozpoczęcia żywienia doustnego pokarmami płynnymi
oraz stałymi, liczby i jakości powikłań oraz czasu hospitalizacji.
Wyniki
Zabiegi klasyczne trwały krócej niż laparoskopowe (52 vs 57 minut). Chorzy po zabiegach
otwartych rzadziej otrzymywali leki przeciwbólowe (67% vs 94%), natomiast dłużej byli żywieni
pozajelitowo (1,9 vs 1,3 doby) i nieznacznie później rozpoczynano u nich żywienie pokarmami
stałymi (2,8 vs 2,4 doby). Liczba powikłań (10% vs 7%) przemawia na korzyść techniki
wideochirurgicznej, natomiast ich charakter informuje o specyfice zabiegów: najczęstszym
powikłaniem operacji klasycznych było zapalenie otrzewnej (7% vs 1%), w zabiegach
laparoskopowych dominowały patologie związane z gojeniem się ran pooperacyjnych (2% vs
3%). Czas hospitalizacji od zabiegu operacyjnego był zbliżony u obu grup (4,9 vs 4,7 doby).
Wnioski
Na podstawie wyników tego badania klinicznego trudno bezsprzecznie uznać jeden ze
sposobów usunięcia wyrostka robaczkowego za korzystniejszy dla chorych. Wybór techniki
1/2
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - operacja klasyczna, czy laparoskopowa
Wpisany przez Szymon Pietruszka
operacyjnej powinien opierać się więc głównie na umiejętnościach i doświadczeniu operatora
oraz zespołu chirurgicznego.
2/2