Pełnomocnictwo
Transkrypt
Pełnomocnictwo
………………… dnia ............................ ...................................................... (IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA) ...................................................... ...................................................... (ADRES) ……………………………………………… ( PESEL ) ...................................................... (SERIA I NR DOWODU OSOBISTEGO) PEŁNOMOCNICTWO Na podstawie art. 33 Kodeksu postępowania administracyjnego, upoważniam*....................................................................................................................... adres zameldowania:........................................................................................................... numer i seria dowodu osobistego: ............................................................ PESEL……………………………………… do występowania w moim imieniu przy czynnościach związanych z**………….…….. …………………………………………………………………………………………… samochodu/ciągnika/motocykla/przyczepy/motoroweru*** marki…………………………………………………………. nr rejestracyjny………………………………………………. nr VIN………………………………………………………... Niniejsze pełnomocnictwo zgodnie z przepisami ustawy z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej (Dz.U.Nr 225, poz 1635 z późn. zm.) jest: • wolne od opłaty skarbowej (rodzaj pokrewieństwa) …………………………………. • pobrano opłatę skarbową w wysokości ……………. data………………....………….. nr pokwitowania/rachunku……..……………………………………………………… ................................................................................. (czytelny podpis osoby udzielającej pełnomocnictwa ) *podać imię i nazwisko pełnomocnika **wpisać właściwą sprawę do załatwienia przez pełnomocnika (rejestracja pojazdu; odbiór stałego dowodu rejestracyjnego; odbiór zatrzymanego dowodu rejestracyjnego; zawiadomienie o zbyciu pojazdu; dokonanie wpisu w dowód rejestracyjny; wymiana dowodu; wtórniki dowodu rej., tablic rej. karty pojazdu, naklejki; inne ) ***niepotrzebne skreślić