Oświadczenie majątkowe wg stanu na 31 grudnia 2013 r.

Transkrypt

Oświadczenie majątkowe wg stanu na 31 grudnia 2013 r.
ośWADczEN|E
MAJĄTKoWE
'wa{.9tqieńwĘ
orazo3obywydaiącej
decyzjeadminist]lcyine
w imien|uśalostyl
..Jdaw-..'Qd'
n.''....dnia'ł,ł'ł'..2ph,.
{mlglscowo6c)
uwaga:
1. o.śo.ba
3.kt.adsi?ca
ośwladczenie
obowlązanajest do zgodnegoz plawdą,stalannegoi zupe|nogorł'ype|nie.
nia każdejz rubryk.
2. Jeże|iposzczególnerubrykinie znaiduiąw konkrgtnympzypldku zagtosowania'natgżywpb'ó -nie doty.
czlr'.
3. osoba sk|adającaoświadczenieobowiązanaiest okreś|ić
przyna|eżność
poszczegó|nychrk|adników ma.
iątkowych,dochodów i zobowiązańdo maiątkuodrębnegoi maiątkuobi6e9o maflerńską
w3pólnośGią
maiątkową.
4. oświadczcniemajltkowe dotyczy mailtku w krajui za granicą.
5. oświadczeniemaiątłoweobejmuie]ównieźwie]zyte|ności
pieniężne.
6. W części
A oświadczenia
zawańe 3ą |nformacje|awne'w częścj
B zrśinformacienie|rwnedotyczQcead1e3uzamieszkanlask|adaiącegooświadczonle
oraz mie|scapo|ożen|a
nieruchońoś:l.
czĘścA
Ja, n i ż e jpodpi sa n y ( a ) ,
W.0
gLłB.
..aź.w*.,....tŃ.!]:[
...f ll.ę".
..'.ąc
d.*.",
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
(
c.
Nydv,'łiu :
,..
... hł.pxl.dnk.
*twł*Cł4,a,c*a.ł*).c*.Lt.n
(miejsce
zatrudnienia,
stanowiskolub funkcja)
po zapoznaniusię z przepisamiustawyz dnia 2l sierpnia1997r. o ograniczeniu
prowadzenia
godzialalności
spod.a.rczej
(Dz.U. Nr 106,poi.679,z 199br. Nr 113,poz.715i Nr 1-62.
o99bype|niącefunkcjepub|iczne
Pl1e.z
poz.1126,f
1999r.Nr 49,poz.lt83,z 2000r..Nr26,poz.306orazz2oO2r.Nr 113.poz.984i tvrźił,poz.1806)orai
ustawyzdnia 5 czerwca19!'8r.oJamorządziepowiatowym(Dz.U. z2oor r. Nr 1ł2,poz. 1592orazz?oO?r,Ńł 23,
poz.22o,Nr 02, poz.558,Nr 113,.poz.
9a4,Nr l53, poz.1271,Nr 2oo,poz.t 68g i Nr ztł, poz.1806),zgodnić
z an. 25ctej ustawyoświadczam.
źeposiadamwchodzącew skladma|ż.eskiejwspÓlnościinaj$kowćjliu sa.
nowiącemÓj maiątekodrębny:
t.
Zasobypienigżne:
O
_ papierywartościowe:
o"hqe
. nakwotę:
...........,5,|m9....t.
-
DziennikUstaw Nr 34
2235 -
Poz.283
il.
m2
1. Dom o powierzchnl:.{Uk.tQC....
.&g
ą
o powierzcnni:ĘV-',
2. Mieszkanie
3. Gospodarstworolne:
t. r,
I
L.
powierzchnia:
.......'....
....lł}-......4c' .Ęt4....'..............'.......'......''........
rodzaigospodarstwa:
...'.....'..........
w rokuubiegĘmprrychÓdi dochÓdw wysokości:
z tegoMulu osiągnątem(ęlam)
4. lnn9nioruchomości:
flŃ,ĘLĄ,
..........ilłŚ
powierzchnia:..
TY
lfl,
,
-t^r
Posiadam udzia|y w gpÓtkach hand|owych - na|eźypodać |iczbęi emitonta udzia|Ów: .','.'lt!.Ś,....-.--:$ŁYtIh......'.
udzialyt8 stanowiąpakiotwiększyniż107oudzialÓw w spÓ|ce:
'.'...........'.'......
dochÓdw wysokości:
w rokuubiegłym
z togoMu|u osiągnąlem(glam)
tv,
Posiadamakcjew spÓ|kachhand|owych- należypodać|iczbęi omitentaakc|i:.-.-'.'......'.-.
akcigte stanowiąpakietWiększyniż10%akc|iw spÓ|ce:.......'....'ł.l.ę.'.....g.!4l!ł?.?..............'
w roku ubigglYmdochÓd w wpokości:''.....'.4łr-E-...',...'dląC!-*-..'.'
z tego Mulu osią9nąlem(elam)
v.
do iego majątkuodrębnogo)od Skar.
z wy|ączoniommieni8przyna|eżnego
Ńibylemtam) (naby|mÓj matżonek,
jednostek
ich związkÓwlub od komup'a,ist'na,
priwnej,
terytoriaInogo.
samorządu
osoby
innei dalistwowej
bu
narn"iosouv p'ativhe;nastgpującemi6nie,ktÓrć pod|egalozbyciuw drodzepr.otaĘu - na|oł podaćopis mio.
lll].:;;".-:-;ł-;*.
:::::::::]::.]l
:::.:
ul
-
DziennikUstaw Nr 34
2236 -
Poz.283
vl.
(na|eży
t. Prowadzę
gospodarczą2
działaIność
podaćformęprawnąi przedmiot
dzia|aInos"il,
''...4+'s,'.'4ł\,t1
-
osobiście
-
w s p Ó | n i ez i n n y m io s o b a m i
z tegotytu|uosiągną|em(ęlam)
w rokuubiegĘmpnychÓd i dochÓdw wysokości:
..'..'....'.....'.'..
gospodarczą|ub iestem przedstawicie|em,
2. za|ządzamdziata|nością
pelnomocnikiemtakiej dziata|ności
(naIeży
pod8ćformęprawnąi przedmiotdzia|aIności}:
...'........''.l4..Y.'''.'.'4ł.Ę'lła.
,r
-
osobiście
-
WspÓ|niez innymi osobami
vil.
1. W spotkachhandlowych(nazwa,siedzibaspÓtki):
......4a..r...........tł,a.(9I,t".n
_ jestemczlonkiemzarządu(od kledy):............
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej(od kiedy):
-
jestem cztonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy):
Z tego Ętutu osią9nąlem(ę|am)
w roku ubieglym dochÓd w wysokości:
2. W spÓ|dzle|niach:
....!rA.ę
fu\.,Ą.
-
jestem cz|onkiem zarządu(od kiedy):
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej3(od kiedy):
-
jestem czfonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy):
Z tego tytulu osiągnątem(ę|am)
w roku ubiegtymdochÓd w wysokości:
{T
-
DziennikUstaw Nr 34
2237 -
Poz.283
3. W fundacjachprowadzącychdzia|alność
gospodarczą:
-
jestemcz|onkiemzarządu(od kiedy):
-
jestemczlonklem rady nadzorczej(od kiedy):
-
jestem czfonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy):
Ztego tytulu osiągnąlem(ę|am)
w roku ubieg|ymdochÓd w wysokości:
v t.
|nne dochody osiąganez t]/tutuzatrudnienia|ub innei dzia|alności
zarobkowej|ub zaięć,z podaniemkwot
lx.
Sk|adnikimieniaruchomegoo wartościpowyżei1o ooo z|otych(w przypadkupoiazdÓwmochanicznychna|eźy
...'.6lprżc..........F.a.ł'{e........Zq,źI''.'=,,':ib..,Crxł.'..il....'.'...wize*vt,x.'.',,
x.
ZobowiązaniapienĘżnao wartościpowyźej10 000z|otych,w tym zaciągniętekredytyi pożyczkiorazwarunki,
::::::::::::".:::]::::::::::::*]:.]-.il:źll
7I
an.233
51Kodeksu
karnego
zapodanie
nie;:"Y'Tii'"*..ł::i:T:.i[i,.;il,iil:$llii,i.#;3il'J:yi.
jd zu;* ,.6p:ę...,.ł#.-*,ktk.
(miejscowoSC,
Oata)
l Nigw|aściwg
skrBślić.
'
lH".*:'#"iH':|ności
wytwÓrczej
w |o|nictwig
w zakrc.ieprodukcji
roś|innei.
izwier2ęcej,
wfolmigi załrgsie
gospodar-
J Nie dotyczy rad
nadzorczych spÓldzig|ni mieszk8niowych.

Podobne dokumenty