HIPOKAMP – ANATOMICZNY SUBSTRAT PADACZKI SKRONIOWEJ

149
Epileptologia, 2007, 15: 149-161
HIPOKAMP – ANATOMICZNY SUBSTRAT PADACZKI SKRONIOWEJ
HIPPOCAMPUS – ANATOMICAL SUBSTRATE OF TEMPORAL LOBE EPILEPSY
Jerzy Bidziński
Klinika Neurochirurgii AM w Warszawie
ul. Banacha 1a, 02-097 Warszawa
SUMMARY
Wprowadzenie. Wśród opornych na leki padaczek ogniskowych największą grupę stanowią padaczki skroniowe ze zmianami patologicznymi
w podstawno-przyśrodkowej części płata skroniowego, zespole hipokampa.
Cel. Przybliżenie obecnych poglądów na patogenezę padaczki skroniowej, w której dominującą
rolę odgrywa hipokamp, oraz zwrócenie uwagi na
współczesne możliwości diagnostyczne i terapeutyczne.
Omówienie. Pierwotna przyczyna powstawania
zmian w hipokampie nie jest w pełni poznana. Wymienia się uszkodzenie okołoporodowe mózgu
lub powikłane drgawki gorączkowe we wczesnym
dzieciństwie. Zmiany te narastają w trakcie trwania choroby. W omawianej okolicy wyjątkowo często stwierdza się również podwójną patologię, gdy
oprócz zmian w hipokampie są elementy łagodnych guzów nowotworowych lub zmian organicznych nienowotworowych. Diagnostyka kliniczno-radiologiczna, zwłaszcza badanie MRI, które zostało w pracy omówione, umożliwia precyzyjną
lokalizację ogniska i rozpoznanie padaczki hipokampalnej.
Wnioski. W padaczce hipokampalnej przy stwierdzonej oporności na leki leczenie operacyjne
wcześnie zastosowane wydaje się uzasadnione
jako leczenie z wyboru.
Introduction. Many refractory to medical treatment epilepsies have the focal origin and in most
cases within the temporal lobe, with pathology in
medio-basal part of the temporal lobe, the hippocampal region.
Aim. To present current opinion on pathogenesis
of temporal lobe epilepsy, in which hippocampus
plays dominant role and to point out the modern
diagnostic and therapeutic possibilities.
Discussion. The etiology of hippocampal changes is not known. As the primary cause is believed
perinatal brain injury or febrile seizures in early
childhood. Those changes progresses during the
illness Beside hippocampal sclerosis in many cases dual pathology can be find in this region, bening neoplasms or non-neoplasmatic changes.
Clinico-radiological diagnostics, specially MRI
makes possible precise localization of the focus
and diagnosis of hippocampal epilepsy.
Conclusion. In hippocampal epilepsy , when established as refractory to medical treatment, the
surgical treatment seems to be rational or even
treatment of choice.
Key words: Epilepsy – Temporal lobe epilepsy
– Hippocampal epilepsy
Słowa kluczowe: Padaczka – Padaczka skroniowa – Padaczka hipokampalna
O
cenia się, że w 20-30% przypadków
padaczka jest oporna na leki przy
dłuższym okresie spostrzegania i leczenia.
Wśród padaczek opornych na leki najczę-
ściej są to przypadki padaczki o ogniskowym początku z wyraźnym bioelektrycznym oraz często morfologicznym ogniskiem. W znacznej większości są to przypadki padaczki skroniowej, a najczęstszym
umiejscowieniem ogniska padaczkowego
Praca wpłynęła 8.01.2007 r.
Received January 8, 2007.
WPROWADZENIE
PRACE PRZEGLĄDOWE • REVIEW PAPERS
STRESZCZENIE