Wzór wniosku egzekucyjnego w sprawie o świadczenie alimentacyjne
Transkrypt
Wzór wniosku egzekucyjnego w sprawie o świadczenie alimentacyjne
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym we Wrześni Mariusz Celmer 62-300 Września ul. Gdańska 9 dnia________________ WNIOSEK EGZEKUCYJNY Wierzyciel: Imię i nazwisko alimentowanego pesel data urodzenia kwota Reprezentowany przez pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego_____________________________ (nazwisko i imię) zamieszkały(a) _______________________________________________________________________ (adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu) pesel________________, NIP________________, nr dow. os._______________, nr tel.______________ miejsce pracy _________________________________________, urząd skarbowy __________________ (właściwy dla wierzyciela) Wyegzekwowane należności należy przekazywać: a)przekazem pocztowym na adres _________________________________________________________ b) na rachunek bankowy nr ______________________________________________________________ Dłużnik(czka) _______________________________________________________________________ (nazwisko i imię) urodzony(a) ________________, syn(córka) _________________, nazwisko rodowe________________ (imiona rodziców) (data i miejsce) zamieszkały(a) _______________________________________________________________________ (adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu) pesel _______________, NIP ________________, nr dow. os._______________, nr tel.______________ Przedkładam wyrok Sądu ______________w ______________ z dnia ___________sygn. akt _________ i wnoszę o wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi(czce) z całego majątku w celu wyegzekwowania: 1. zaległych alimentów za czas od ________do________po_________zł, w sumie_______ zł z zasądzonymi odsetkami od________do dnia zapłaty w kwocie________ / wg wyliczeń komornika 2. bieżących alimentów od ________ po_______________ zł miesięcznie 3. kosztów egzekucyjnych, które powstaną w toku egzekucji 4. ___________________________________________________________________ Uwaga! Każdą wpłatę bezpośrednią od dłużnika proszę wpisać na odwrocie wniosku (datę, kwotę wpłaty i na co została zaliczona). Informacje dotyczące dłużnika niezbędne do prowadzenia postępowania egzekucyjnego: 1. nazwa zakładu pracy/organu rentowego oraz adres__________________________________________ 2. markę oraz nr rej. samochodu jeżeli posiada_______________________________________________ 3. inne ruchomości należące do dłużnika____________________________________________________ 4. konta bankowe dłużnika nr ______________________________w banku ______________________ 5. wierzytelności dłużnika z tytułu_________________________________________________________ 5. nieruchomości dłużnika o nr KW ____________ położonej w _________________________________ Nie mam wiedzy na temat majątku dłużnika i zlecam komornikowi poszukiwanie majątku w trybie art. 7971 kpc *. _______________________ (podpis wierzyciela) Uwaga! Wszystkie wolne pola we wniosku należy wypełnić *niepotrzebne skreślić