Wniosek o egzekucję alimentów

Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym w Białymstoku
Ewa Dubaniewicz
Kancelaria Komornika w Białymstoku
15-404 Białystok , ul. Młynowa 21 lok. 306
……………………, dnia ………………
WNIOSEK EGZEKUCYJNY
Wierzyciel(ka) .............................................................................................................................................................
(nazwisko i
imię, ew. tel. kontaktowy)
zamieszkały(a) …........................................................................................................................................................
(dokładny adres:
kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu)
działająca w imieniu alimentowanych:
1. ........................................................................................ ur. .........................................................
2. ....................................................................................... ur. .........................................................
3. ........................................................................................ ur. .........................................................
4. ........................................................................................ ur. .........................................................
Dłużnik(czka) ..............................................................................................................................................................
(nazwisko i imię )
urodzony(a) ........................................................................
(data i miejsce )
syn(córka) ..................................................................
(imiona rodziców )
zamieszkały ..........................................................................................................................................................(adres: kod pocztowy,
miejscowość, ulica, numer domu, ew. PESEL, NIP oraz nr REGON)
Przedkładając wyrok, protokół, ugody,postanowienie*Sądu.............................................................................
.....................w........................................................zdnia..............................sygn. Akt .......................
wnoszę o wszczęcie postępowania egzekucyjnego przeciwko dłużnikowi(czce) celem wyegzekwowania:
1. alimentów zaległych za czas od ................................ do .................................
po ....................zł , w sumie ............................. zł
2. bieżących alimentów od............................... po ............................ zł miesięcznie
3. z zasądzonymi odsetkami od ...................................... do dnia zapłaty w kwocie
............................................... zł lub według wyliczeń komornika
4. ..............................................................................................................................
Egzekucję proszę skierować do ruchomości, wynagrodzenia za pracę,
rachunku bankowego, innych wierzytelności lub praw majątkowych, nieruchomości *, ..............................................................
Dłużnik(czka) pracuje w ..........................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................(dokładna nazwa zakładu
pracy i adres)
Inne dane
(należy podać nr rachunku bankowego dłużnika oraz nazwę banku, przysługujące wierzytelności, oznaczenie nieruchomości, itp.)
...................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Wyegzekwowane kwoty proszę przekazywać* :
Na adres: .............................................................................................................
Na konto: .............................................................................................................
.......................................................
podpis wierzyciela(ki)
* - niepotrzebne skreślić