oświadczenie sołtysa o prowadzeniu gospodarstwa rolnego

................................., dnia .............................
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, Ŝe Pan(i) .................................................................................
zam. ........................................................................................................................
PESEL .................................... seria i nr dowodu osobistego ................................
prowadzi osobiście gospodarstwo rolne połoŜone na terenie Gminy Rędziny
o powierzchni ................................ ha.
Gospodarstwo to prowadzone jest od ............................. roku.
Oświadczenie wydano w celu przedłoŜenia w Urzędzie Gminy Rędziny do
otrzymania zaświadczenia o prowadzeniu gospodarstwa.
.......................................
podpis i pieczęć sołtysa