Podanie o wydanie odpisu aktu urodzenia, małżeństwa, zgonu

………………………………………………………………………...
…….……………………………………
…………………………………………………………………………
Dane zgodne z dowodem osobistym
nr ……………………………………………………………………..
wydanym przez ………………………………………………..
nr telefonu ………………………………………………………..
Urząd Stanu Cywilnego
w ………………………………
Proszę o wydanie odpisu (skróconego, zupełnego) aktu urodzenia dotyczącego:
Nazwisko rodowe i imię
Data i miejsce urodzenia
Imiona rodziców
Odpis aktu przedłożę w sprawach ………………………………………………………………………….
Akt dotyczy: ……………………………………………………………………………………………………………
Proszę o wydanie odpisu (skróconego, zupełnego) aktu małżeństwa dotyczącego:
Mężczyzna
Kobieta
Nazwisko rodowe
Imię/ Imiona
Data i miejsce ślubu
Odpis aktu przedłożę w sprawach ………………………………………………………………………….
Akt dotyczy: ……………………………………………………………………………………………………………
Proszę o wydanie odpisu (skróconego, zupełnego) aktu zgonu dotyczącego:
Nazwisko i Imię
Data i miejsce zgonu
Imiona rodziców
Odpis aktu przedłożę w sprawach ………………………………………………………………………….
Akt dotyczy: ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Podpis wnioskodawcy