I. Proszę o przyznanie kredytu - Bank Spółdzielczy w Słupcy
Transkrypt
I. Proszę o przyznanie kredytu - Bank Spółdzielczy w Słupcy
BANK SPÓŁDZIELCZY W SŁUPCY ODDZIAŁ …………………………… Wpisano do rejestru zgłoszeń Pod numerem ............................. Data............................................ DANE WNIOSKODAWCY DANE WSPÓŁMAŁśONKA ……………………………………………………. …………………………………………… /imię i nazwisko/ nazwa przedsiębiorstwa/ /imię i nazwisko/ ………………………………………………......... …………………………………………… / adres zamieszkania/ /adres zamieszkania/ …………………………………………………….. …………………………………………… /PESEL/ /PESEL/ …………………………………………………….. …………………………………………… /seria i nr dowodu osobistego/ /seria i nr dowodu osobistego/ …………………………………….…………….. …………………………………………… /NIP /REGON/ /NIP /REGON/ TEL. KONTAKTOWY................................................ WNIOSEK O KREDYT NA DZIAŁALNOŚĆ …………….………………………………………... /ROLNICZĄ /GOSPODARCZĄ/ I. Proszę o przyznanie kredytu .................................................................................................. /inwestycyjny, obrotowy, w rachunku bieŜącym/ w kwocie na /słownie zł: ……....................................................................../ /przeznaczenie kredytu/ ....................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... na okres .................................. /miesięcy /lat/ w tym karencja do dnia ………………….. do 12 miesięcy z moŜliwością odnowienia na kolejne okresy dwunastomiesięczne, z ostatecznym terminem spłaty do 5 lat /kredyty w rachunku bieŜącym/ zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie udzielania kredytów na działalność gospodarczą obowiązującym w Banku Spółdzielczym w Słupcy II. Kredyt wraz z odsetkami zobowiązuje się spłacić w terminach i kwotach: raty kapitałowe płatne w okresach ……………………… do dnia ……………………. raty odsetkowe płatne w okresach ……………………… do dnia ……………………. jednorazowo do dnia ……………………………………. III. Jako zabezpieczenie spłaty kredyt proponuję: 1. …....................................................................................................................................................... 2. ........................................................................................................................................................... 3. …....................................................................................................................................................... 4. ……................................................................................................................................................... 5. ……................................................................................................................................................... DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU: 1. Posiadam /nie posiadam/* zadłuŜenie/ wysokość, termin spłaty/: L.P. BANK KWOTA ZADŁUśENIA TERMIN SPŁATY OBCIĄśENIE MIESIĘCZNE 2. Udzielono /nie udzielono/* poręczeń innym podmiotom /osobom fizycznym/ łączna kwota poręczanych kredytów i poŜyczek ……............................................. zł 3. Posiadam rachunek/-i/ bankowe prowadzony w: ………… …………………………………………….…….…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. Oświadczam /-y/ , Ŝe wszystkie informacje podane we wniosku i w załączonych dokumentach są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie oświadczam, Ŝe jestem świadom konsekwencji wynikających ze złoŜenie nieprawdziwych danych . WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych/Dz.U.z 2002 roku Nr 101, poz.926 z późn. zmianami) Oświadczam, Ŝe jestem/nie jestem* powiązany kapitałowo i organizacyjnie z akcjonariuszem Banku, członkiem organu Banku lub osobą zajmującą stanowisko kierownicze w Banku lub z jednostką powiązaną z nimi kapitałowo i organizacyjnie. Rodzaj powiązania………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Na podstawie art.47 ust.2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr.50 poz.424 z późn. zmianami) upowaŜniam /-y/ Bank Spółdzielczy w Słupcy, ul. Mickiewicza 2, 62-400 Słupca do wystąpienia i uzyskania z Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu informacji gospodarczych o moich zobowiązaniach. ……………………………… /miejscowość, data/ *niepotrzebne skreślić ………………………………………… / podpis Wnioskodawcy/ów/ Załącznik do wniosku kredytowego Dotyczy wniosków o kredyt inwestycyjny z wyłączenie kredytów inwestycyjnych z dopłatami ARiMR lub wniosków do których załączono opis przedsięwzięcia inwestycyjnego lub business plan z opisem przedsięwzięcia PRZEDMIOT KREDYTOWANIA 1. Nazwa/zakres/ inwestycji/przedsięwzięcia……………………………………………........ …..……………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… 2. Planowany termin realizacji inwestycji/data rozpoczęcia i data zakończenia / ……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………..……………………………………………………… 3. Wartość inwestycji/przedsięwzięcia/............................…………………………………….. Plan inwestycji/przedsięwzięcia/ do kredytowania: Nakłady inwestycyjne Źródła finansowania a) środki własne a) zakup gruntu c) maszyny i urządzenia b) środki obce /inne kredyty/ c) kredyt w Banku Spółdzielczym / d) środki transportu d) inne b) roboty budowlane e) inne 4. Uzasadnienie podejmowanej inwestycji…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………… ......................................................................................... podpis Wnioskodawcy/