Wniosek o kredyt inwestycyjny - Bank Spółdzielczy w Kamiennej

Transkrypt

Wniosek o kredyt inwestycyjny - Bank Spółdzielczy w Kamiennej
......................................................................
Załącznik do Reg. kred. na dz. gospod.
......................................................................
Bank
Spółdzielczy
w Kamiennej Górze
......................................................................
(Imię, nazwisko/ nazwa i adres kredytobiorcy)
Wniosek o kredyt inwestycyjny
..................................................
1. Proszę o udzielenie
kredytu..........................................................................................................................................
w kwocie.........................................PLN(słownie złotych............................................................
......................................................................................................................................................
na okres od......................................do..........................................................................................
(dzień, miesiąc, rok)
(dzień, miesiąc, rok)
2. Wnioskowany kredyt zostanie przeznaczony na sfinansowanie następujących nakładów
związanych z realizowaną inwestycją polegającą na:
1) ...........................................................................................................................................
2) ...........................................................................................................................................
3) ...........................................................................................................................................
3. Ogółem nakłady wynoszą: ...............................................................................................PLN
4. Deklaruję środki własne: ..................................................................................................PLN
w tym:
środki pienięŜne ........................................................................................................PLN
zgromadzone i opłacone materiały i urządzenia .......................................................PLN
szacunkowa wartość juŜ wykonanych robót .............................................................PLN
własna robocizna i transport .....................................................................................PLN
wpływy z produkcji, handlu i usług przeznaczone do realizacji
inwestycji ..................................................................................................................PLN
5. WyŜej wymieniona inwestycja charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:
1) wartość kosztorysowa inwestycji .............................................................................PLN
2) cykl/ okres realizacji inwestycji........................................................................................
3) termin rozpoczęcia realizacji inwestycji (m-c, rok)..........................................................
6. Informuję, Ŝe inwestycja –nie została-została* rozpoczęta, a wartość kosztorysowa
zrealizowanych dotychczas robót wynosi: ...........................................................................PLN
7. Proponowane terminy i kwoty wykorzystania kredytu:
od dnia....................................................kwota..................................................................PLN
od dnia....................................................kwota..................................................................PLN
od dnia....................................................kwota..................................................................PLN
8. Proponowane terminy i kwoty spłaty kredytu:
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
do dnia/w dniu*......................................w kwocie............................................................PLN
9. Proszę o karencję w spłacie kredytu w okresie od planowanego terminu zakończenia
realizacji inwestycji do dnia .........................................................................................................
1
10. Wnioskuję o spłatę odsetek*:
1) w okresach miesięcznych
2) w okresach kwartalnych
3) w inny sposób(wymienić).................................................................................................
11. Jako pierwotne zabezpieczenie spłaty kredytu wraz z odsetkami proponuję:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
12. Informuję, Ŝe rachunek/i bieŜący/e posiadam w Banku/ach:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
13. Oświadczam, Ŝe posiadam/y zakład usługowo-handlowy, produkcyjny, gospodarstwo o
powierzchni................ha*, jako właściciel, dzierŜawca, uŜytkownik*........................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
/Adres, siedziba/
14. Działalność gospodarczą prowadzę/imy na podstawie: .........................................................
.......................................................................................................................................................
15. Przewidywana roczna wartość sprzedanej produkcji-świadczonych usług-obrotu
handlowego w roku..............wyniesie.................PLN, z tego przewidywany w roku .................
zysk brutto wyniesie.................................................PLN.
16. Przyczyny występowania potrzeby kredytowej, udział środków własnych wnioskodawcy
w finansowaniu przedsięwzięcia inwestycyjnego: .......................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
17. Oświadczam, Ŝe nie korzystam-korzystam* z kredytu/ów w innym/ch bankach, nie
posiadam-posiadam* zadłuŜenie w Banku...................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
/Adres Banku, kwota i tytuł kredytu/
18. Posiadam/y:
1) REGON: ..................................................
2) NIP:...........................................................
19. W prowadzonym przedsiębiorstwie-zakładzie* zatrudniam................pracowników stałych
.....................pracowników sezonowych/na czas określony.
20. Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art.297 § 1 Kodeksu
karnego, Ŝe informacje podane w niniejszym wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.
21. Wiarygodność podanych w wniosku danych stwierdzam własnoręcznym podpisem.
22. Na podstawie postanowień art.15 ust.1 ustawy z dnia 14 lutego 2003r. o udostępnianiu
informacji gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz.424, z późn.zm.) upowaŜniam Bank do
wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A., o
ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań w związku ze
złoŜonym wnioskiem kredytowym.
.........................................................
(pieczątka firmowa i podpis wnioskodawcy)
............................................dnia.........................................
2
Do wniosku dołączam:**
1. Zestawienie kosztów zadania inwestycyjnego sporządzone przez upowaŜnionych do
tego celu.
2. Informację określającą celowość i opłacalność realizowanego zadania inwestycyjnego
z podaniem ilości i wartości efektów gospodarczych przewidywanych do osiągnięcia
w skali roku.
3. Pozwolenie na budowę.
4. Tytuł własności posiadanych gruntów/ działki budowlanej
5. Sprawozdanie finansowe za................... wraz z załącznikami( rachunek zysków i strat,
bilans itd.)
6. Zaświadczenia z US i ZUS oraz Urzędu o niezaleganiu w podatkach i opłatach.
7. Inne
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
*niepotrzebne skreślić
**niepotrzebne skreślić przed wydaniem wniosku o kredyt
O decyzji powiadomiono wnioskodawcę na piśmie-ustnie
.............................................................
(podpis pracownika)
Informację ustną o decyzji przyjąłem
..............................................................
(podpis wnioskodawcy)
3

Podobne dokumenty