Pakiet nr 1 Cena zamówienia brutto

Pakiet nr 1
Cena zamówienia brutto …………………………………………………………………….
Słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… w tym podatek VAT wynosi …………………………………
Cena zamówienia netto …………………………………………………………………….
słownie: ……………………………………………………………………………………………..
ZGODNE Z PONIŻSZYM FORMULARZEM CENOWYM
L.p.
Przedmiot zamówienia
1
Stymulator
dwujamowy o
przedłużonej
żywotności
1.A
Elektrody zgodne z
zapisami w załączniku
nr 4 do SIWZ
RAZEM
Ilość
Cena
jednostkowa
netto
50
100
Wartość
zamówienia
netto
Stawka
VAT %
Kwota
VAT
Wartość
zamówienia
brutto
Producent,
typ,
model,
kraj
pochodzenia, nr
katalogowy (jeśli
posiada)
Pakiet nr 2
Cena zamówienia brutto …………………………………………………………………….
Słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… w tym podatek VAT wynosi …………………………………
Cena zamówienia netto …………………………………………………………………….
słownie: ……………………………………………………………………………………………..
ZGODNE Z PONIŻSZYM FORMULARZEM CENOWYM
L.p.
Przedmiot zamówienia
1
Stymulator
jednojamowy
podstawowy
60
1.A
Elektrody zgodne z
zapisami w załączniku
nr 4 do SIWZ
60
RAZEM
Ilość
Cena
jednostkowa
netto
Wartość
zamówienia
netto
Stawka
VAT %
Kwota
VAT
Wartość
zamówienia
brutto
Producent, typ, model, kraj pochodzenia,
nr katalogowy (jeśli posiada)
Pakiet nr 3
Cena zamówienia brutto …………………………………………………………………….
Słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… w tym podatek VAT wynosi …………………………………
Cena zamówienia netto …………………………………………………………………….
słownie: ……………………………………………………………………………………………..
ZGODNE Z PONIŻSZYM FORMULARZEM CENOWYM
L.p.
Przedmiot zamówienia
1
Elektroda stymulująca
parametry wymagane
wg załącznika nr 4 do
SIWZ
RAZEM
Ilość
Cena
jednostkowa
netto
150
Wartość
zamówienia
netto
Stawka
VAT %
Kwota
VAT
Wartość
zamówienia
brutto
Producent,
typ,
model,
kraj
pochodzenia, nr katalogowy (jeśli
posiada)