Formularz rejestracyjny Dni Talentu
Transkrypt
Formularz rejestracyjny Dni Talentu
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO** O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ DZIECKA W DNIACH TALENTU DO AKADEMII MŁODYCH ORŁÓW JA NIŻEJ PODPISANY: *Nazwisko *Imię *Obywatelstwo *Płeć *Ulica *Numer PESEL/Paszport*** *Miasto *Numer ulicy *Województwo *Kod pocztowy *Adres e-mail: *Nr telefonu komórkowego **Kobieta **Mężczyzna *Numer lokalu Legitymujący/a się dowodem osobistym nr WYRAŻAM ZGODĘ, JAKO RODZIĆ/OPIEKUN PRAWNY** NA UDZIAŁ MOJEGO DZIECKA: *Nazwisko *Imię *Obywatelstwo *Płeć *Ulica *Data urodzenia *Miasto *Numer PESEL/Paszport*** *Województwo *Numer ulicy *Adres e-mail: *Kod pocztowy *Nr legitymacji szkolnej *Nr telefonu komórkowego **Kobieta DD **Mężczyzna MM RRRR *Numer lokalu w Akademii Młodych Orłów, której Organizatorem jest Polski Związek Piłki Nożnej. * Niniejszym oświadczam, iż nie istnieją żadne przeciwwskazania zdrowotne do udziału mojego dziecka w Akademii Młodych Orłów oraz jednocześnie wyrażam zgodę na udzielenie pierwszej pomocy mojemu dziecku, jeśli taka potrzeba zaistnieje. Data, Podpis ………………………………………………………. * Na mocy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polski Związek Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7, moich danych osobowych w związku z udziałem mojego dziecka w Akademii Młodych Orłów, w tym w celu elektronicznej rejestracji mojego dziecka w systemie Extranet Data, Podpis ………………………………………………………………. * Na mocy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polski Związek Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7, danych osobowych mojego dziecka w związku z jego udziałem w Akademii Młodych Orłów, w tym w celu elektronicznej rejestracji dziecka w systemie Extranet. Data, Podpis …………………………………………………… * Wyrażam zgodę, bez zobowiązań i rekompensaty dla mnie ani dla dziecka/zawodnika, do publikacji, pokazywania i wykorzystywania przez Polski Związek Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7, w zależności od wyboru zdjęć, wizerunku, portretu dziecka/zawodnika, utrwalonych podczas treningów w Akademii Młodych Orłów, oraz nazwiska, głosu i danych biograficznych dziecka/zawodnika z testów sprawności fizycznej i piłkarskiej w dowolnym formacie i we wszystkich mediach istniejących obecnie i w przyszłości na całym świecie. Materiały te będą mogły być wykorzystywane przez podmioty trzecie wyłącznie za zgodą Polskiego Związku Piłki Nożnej. Data, Podpis……………………………………… Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych przez Polski Związek Piłki Nożne z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7. Data, Podpis ………………….……………….……………………………………. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka w celach marketingowych przez Polski Związek Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7. Data, Podpis ………………………………….……………………………………. Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Polskiego Związku Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7, informacji handlowych drogą elektroniczną, tj. e-mailem, sms-em. Data, Podpis ……………………………….………………………………………. Wyrażam zgodę na otrzymywanie przez moje dziecko od Polskiego Związku Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie (02-366) przy ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. nr 7, informacji handlowych drogą elektroniczną, tj. e-mailem, smsem. Data, Podpis ……………………………….………………………………………. * informacje niezbędne, umożliwiające dziecku wzięcie udziału w testach sprawności fizycznej i piłkarskiej w Akademii Młodych Orłów, ** niepotrzebne skreślić, ***w przypadku obywatelstwa innego niż polskie. Informujemy, że zgodnie z art. 24 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych, przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Podanie wszystkich danych osobowych jest dobrowolne, przy czym niezbędne, aby dziecko mogło wziąć udział w testach sprawności fizycznej i piłkarskiej Akademii Młodych Orłów.