wniosek o wysłanie paszportu - Ministerstwo Spraw Zagranicznych

r^^,1,,^
t.vll\JYll/
n^;ulllo
(inię inatwisko)
i ;i;i;;;i,ii i, iti t
?e;;;
'
K o n s u lR P w L o n d y n i e
odbior upr zez emnie:
o5obistego
o d wYmogu
pro s zęo o ds t ąpienie
U p n e j mie
1)
2\
3)
4)
pa s zpo ńu*
m o j ego
pas zpo rt ry
u m c za s o w ego*
mo j e go
paszportu
mojegodziecka'
mojegodziecka'
paszportu
tYmczasowego
(imię,nazwisko,
dato urodzenio}
i wy sta ntieegodo k um ent una a dres
Prośbę
motywujęrym, ze:
za pomocą.czytnika
sprawdzenia
z moż|iwości
ie rezYgnuję
z"am,
oświadc
Jednocześnie
rze paszportu'*
w mikroproceso
danychzamies7czonych
eleKrOnicznego
(podpisosobyskladoiqceiwniosek)
, niepotnebne
skręśłić