Zgodnie z art.19a ustawy o działalności pożytku publicznego i o

brrY,f
- ,
; -
u- J
e azowiecklm
w T o m a s z o w tM
Maz'
97-2OOTomaszow
514
ul. Przeskok3, tel 66i] 567
414
:
roro4l
RFGON
+anzl
t
nlp' t zz
?i
tt
^ , ' q
t . l q ' i
, r , . , r r i i ,l l l , t , i ' " ; . r / t i
(']
t o ft) iI(, Za)\A,'; l\/j /).i'
t
. ' '
l j l
l
I
qczniki
do
rozporzqdzenia
inistra Fi.odziny,Pracy i Polityki
Spolecznei zdnra 14 klvietnia
2016r. (pctz.570)
tI
KtubZeglarski
Tomaszowski
-
?0ff-n.
ut"
,n1 /
/iJl,
t,"
1
*{14-,
r,Jr
"^,..,
I
I
II
,
flt
Za\qczniknr 1
UPROSZCZONA
OFERTAREALIZACTT
ZADANIAPUBLICZryEGq
/l
\
.<'I
POUCZENIEcodo sposobu
wvpelniania
ofertv:
i , tr4L ,,,, ,,,
Ofertg nale?y wypelni6 v,ryNqczniew bialych pustych polaih. godnie z ins
umieszczonymrprzy poszczeg6lnychpolach oraz w przypisach.
Zaznaczenie gwiazdkq, np.: ,,pobieranie*/niepob,ieranie*"oznacza, 2e nale?y skreSlid
niewlaSciw4odpowied2, pozostawiaj4cprawidlow4. Przyklad:,,pebieraniet/niepobieranie*".
I. Podstawowe informacje o zloZonej ofercie
1. Organ administracji publicznej,
do kt6rego adresowanajest
oferta
2.Tryb,w kt6rym zloi,onoofertg
URZAD MIASTA
Art. 19austawy z dnia24 kwiotnia 2003 r. o dz.ialalnoSci
DoZytkupublicznesoi o wolontariacie
3. Rodzaj zadania publicznegor)
4. Tytul zaclaniapublicznego
'fermin
realizacji zadania
5.
publicznego2)
w rejsie nu Pogorii 2017"
,rTonnaszor4tianie
Data
rozpoczEci
a
17 luty 2017
Data
zakonczen
ta
26lufi, 2(117
II. Dane oferenta C6w)
1. Nazwa oferenta (-6w), forma prawna, numer
ibv oraz adres do kores nden
ewidencii adres si
Tomaszowski Klub Zeglarski w TomaszowieMazowieckim
pod nr 32, z clnin7
Ewidencja klub6w sportowychprowadzonejprzez StarostgTomasizowskiego
marca 2011,ul. Przeskok3,97-200Tomasz6wMazowiecki
2. Inne dodatkowedane
kontaktowe,w tym dane osrSb
upowainionych do skladania
wyj aSnierfldotycz4cych oferty (np.
numer telefonu,adrespoczty
elektronicznej,numer faksu, adres
strony internetowej)
Michal Kurzyk - natczyciel wychowaniafrzycznega
instruktor tzeglarstr,vai.
rv Gimnazjumw Popiellawach,
Tomasz:owskiKlub Zeglarski;ul. Przeskok3, 97 -200
Tomasz:6wMazowiecki;
Dariusz Jachimowski - nauczycielfizyki w Zespole
1)
')
pcriytku
Rodzajzadaniazawierasiq w zakresiezadariokreilonychw art.4 ustawyz dnia24 kwietnia2003 r. o dziatalncrSci
p u b l i c z n e gioo w o l o n t a r i a c i e .
nii 90 dni.
Termin realizacjizadanianie moie byi cllu2szy
,r__
,
!
lLrcL,,''LtnL,
'
_
hS",*i,.,,
f
Szk6l Ponadgimnazjalnych
nr 8 w Tomaszowre
Mazou,ieckim,mlodszy instruktorZeglarstwa,Szkolnc
Kolo Zeglarskie,,szkvraL"
w ZespoleSzkol
Ponagimnazjalnychnr 8 w TomaszowieAtlazowieckint
ul. Naalrzeczna
l7/25, :97-200Tomasz1wMazowiecki
III.
Zakr es rze czowy zadania publiczn ego
1. Opis zadznia publicznego proponowanego do realizacji wraz ze wskazaniem, w szczeg6lnoSci
celu, miejsca jego realizacji, grup odbiorc6w zadania oraz pnlewidywanegodo lvykorzystania
wkladu osobowesolub rzeczow
dniach 17-26.02.2017r. uczniowiez TomaszowaMazowieckiegooraz osoby zwi4zanez
aszowskimSrodowiskiemZeglarskimwezm4 udzial w rejsiepo Morzu Sr6dziemnymna STS
goria. Organizatoramiprzedsigwzigcias4 Michal Kurzyk i Dariusz Jachimowski a podrniotem
r ganrzacyjnym j est TomaszowskiKlub Zeglarski.
odczasrejsu cala zalogapodzielonabgdzie na cztery grupy - tzw . wachty. Wachta to rtirvnieZ nazwa
zynnoSci,kt6re bgdziemywykonywa6:
nawigacyjna - sterowaniestatkiem, obserwacjaakwenLu,
zaznaczaniepozycji statku; zmianaustawief
gospodarcza- pomoc kucharzowi w przygotowaniu posilk6w, podawaniedo stolu, zmywanrenac'zyn
bosmariska--prace konserwacyjnei drobnenaprawy sitatku.
uzby na statkubiegn4przez24 godzinyna dobg.
o
propagowaniewalor6w Zeglarstwamorskiego, kzewienie wieclzyi kultywowanie tradycji
2eglarskich
.
Upowszechnienieuprawiania rekreacji i sport6lv wodnych wSri,d dzieci, nlodzie2y i doroslych
o
PopularyzacjaZeglarstwadziecigcegoi wyczynowego.
o
Krzewienie wiedzy i dobrejpraktyki 2eglarskiej.
r
Upowszechnianiekultury frzycznej, sportui turystyki.
o
Promowaniepowiatu i miasta poza granicamiregionu
o
IntegracjaSrodowiskmlodzieZowychr62nychs:zk6lz terenuTomaszowai powiatu
2. Zakladane rezultaty realizacji zadania publicznego
W rejsie po Morzu Sr6dziemnyrnna STS Pogoria we1mie Nqcznieudzial 41 os6b. w tym 1 7 o s o
nihei 2I roku Zycia. Cel, czyli propagowanie rvalor6w Zeglarstwarmorskiego, krze,wieniewiedzy,
ultywowanie tradycji Zeglarskich, zostanie zrr>alizowany.
Podczas rejsu uczestnicy zaLy.i
rawdziwegoZeglarskiego
rycia orazzwiedz4wieleuroczychzak4tlk6wKorsyki i Wloch.
sp6lna praca w wachtachbgdzie okazjqdo integrar:ji mlodziezy z rriZnych placriwek oSwiatowyc
miasta i powiatu oraz dw6jki zalogant6wze liceum morskiegowe Wloszech.
rejsuto r6wnieZpromowanie Powiatu Tomaszowskiegoi miasta TomaszowaMazowieckiego
calego rejsu pod salingiem powiewad bgdzie flaga powiatu tomaszowskiegooraz mias
omaszowaMazowieckiego,a wszyscy uczestnicywyjazdu dostan4pami4tkowekoszulki z nadrukien
,TOMASZOW POD ZAGLAMI POGORII2017- oraz herbami nasz,;gopowiatu i miasta.W miastac
!\rychna sztotmrelinguPogorii wieszanobaneryreklamuj4cenaszpowiat i miasto.
kladane rezultaty dotowanego zadania przynios4 trwale efekty w postaci zdjg6, zalprezentowanyclr
ilniej podczas wystawy fotograficznej. Zdjgcia, prezentacje rnultimedialne, nagrane fihnilci
pozwol4na przywr6ceniewspomnieriw ka2dym momencie.
ry.
Szacunkowa kalkulacja kosztriw realizacji zad,ania publicznego (w przypadku
wigkszej hczby koszt6w istniejemo2liwoS6dodaniakolejnych wierszy)
Rodzaj kosztu
Koszt calkowity
(ztl
do ponicsicnia
z rvnioskowauej dotacji,t)
(zt)
Lp.
1
7
J
,l,l
do ponicsicnia
zc Sroclk6rv
[ i n a n s o u ' \ ' c lw
t lasnvch,
S r o d k 6 wp o c l r o d z 4 c v c l r
z innycltfr6dcl, n,klndu
osoborvcgo
lrrb
rzcczolYcgd'
(zl\
CZARTER ZAGLOWCA
72000.00
UBEZPIECZENIE
UCZESTNIKOW
KOSZULKI
1600,00
[600,00
1100.00
[1 00,00
Koszty og6lem:
74",t00.00
2000.00
2000,00
70000,00
72700,00
OSwiadczam(-y),2e:
1) proponowane zadanie publiczne bgdzie rcalizowane v,rylqcznie,w zakresie dzii*alnoSci
pozl.tku publicznego oferenta;
'/
Warto6i koszt6wog6femdo poniesienia
z dotacjinie moie przekror:zyt
L0 000 zf.
a)
W przypadkuwsparciarealizacjizadaniapublicznego.
l
2) w ramach skladanej oferty przewidujemy pobierranieSwiadczeriL
pienighnych od a.dresat6w
zadania1'
3 ) wszystkie podane w ofercie oraz zalqcznikachinformacje s4 zgodne z aktualnyrn stanem
prawnym
i faktycznym;
4) oferent*/oferenci*skladaj4cyniniejsz4ofertg nie zaLega
(-jq) z oplacaniemnay>Lno1ci
z
tytulu zobowiqzahpodatkowych;
5) oferent*/oferenci*skladaj4cyniniejsz4ofertg nie zalega(-j{ z opNacaniem
nale2no6ciz
tytulu skladekna ubezpieczenia
spoleczne.
KlubZeglarski
Tomaszowski
" " " " "' W Tdfh?3zbt^7ie'
Mazowieckirn"
" " " " " .' " "
. . . . . . . . . .... . . 9 . 7 , 2 .T0.0o msae 4 ! Y . M
? ,..E. . . . . . . . . .
3, tel 663567574
ul. Przeskok
14 " "
;,-'-'; .,lt'Lbltt'i?'ri6Ti2ZHEGuNi 1o10474
(pooplsosooy upowaznloneJ
lub podpisy os6b upowaZnionych
do skladaniaoSwiadczeriwoli w imieniu
oferenta)
Data
2pl