Ja niżej podpisany/a

Warszawa, dnia …………….……..2015r.
PEŁNOMOCNICTWO
DO UCZESTNICZENIA I GŁOSOWANIA NA WALNYM ZGROMADZENIU
CZŁONKÓW SPÓŁDZIELNI - BUDOWLANO MIESZKANIOWEJ „ŻOLIBORZ”
Ja niżej podpisany/a………………….. ……………………..……..… syn/córka
…………………i …………….., legitymujący/a się dowodem osobistym seria
numer …………………………, PESEL: …………………….., zam. w
……………………… przy ul. …………………………………..
działając na podstawie art. 36 § 3 ustawy z dnia 16.09.1982r. Prawo
spółdzielcze
niniejszym
ustanawiam
swoim
pełnomocnikiem
Pana/Panią…………………………………………., syna/córkę ………………
i…………………, legitymującego/ą się dowodem osobistym seria numer
……………………..….,
PESEL:
…………………………….
zam.
w
…………………………………. przy ul. …………………………..…….
i upoważniam go/ją do uczestniczenia w moim imieniu w Walnym
Zgromadzeniu Spółdzielni Budowlano - Mieszkaniowej „Żoliborz”, które
odbędzie się w dniu 18-06-2015 oraz do głosowania w moim imieniu nad
wszystkimi uchwałami objętymi porządkiem obrad.
……………..………………………………..
(CZYTELNY PODPIS)