docelowo: starszy ratownik 1. Imię i nazwisko…………

ANKIETA DLA KANDYDATA DO SŁUŻBY W PSP
na stanowisko stażysta – docelowo: starszy ratownik
1. Imię i nazwisko………………………………………………………………………….........
2. Imię ojca………….....................................
imię matki ……………………….....……..
3. Adres zameldowania stałego…………………………………………………………..............
4. Adres zamieszkania …………………………………………………………………..............
5. Telefon…………………………………………………………………………………..........
6. Data urodzenia i miejsce urodzenia…………………………………………………...............
7. Wykształcenie…………………………………………………………………………............
8. Zawód wyuczony………………………………………………………………………...........
9. Obecnie jestem zatrudniony w: ……………………………………………............................
na stanowisku…….................................................................…………………….......................
10. Nie pracuję ……………................................................. jestem zarejestrowany jako osoba
bezrobotna w................................................................................................………………......
( podać nazwę i siedzibę urzędu pracy)
11. Oświadczam, że dane zawarte w pkt. 1-3 są zgodne z dowodem osobistym seria …………
nr ……….. wydanym przez ………………………………………………………………...
Posiadane kwalifikacje i uprawnienia kandydatów
podlegające systemowi gratyfikacji w postępowaniu kwalifikacyjnym
Zaznaczyć
tak/nie
Posiadane kwalifikacji i uprawnienia:
Wypełnia
komisja
kwalifikacyjna
wyszkolenie pożarnicze w PSP tj. kurs podstawowy
wyszkolenie pożarnicze w PSP tj. kurs uzupełniający (podoficerski)
wyszkolenie pożarnicze w PSP tj. technik pożarnictwa
wyszkolenie pożarnicze w PSP tj. inżynier pożarnictwa
wyszkolenie pożarnicze w OSP tj. SP + KPP
wyszkolenie pożarnicze w OSP tj. SP+KPP+RT
wyszkolenie pożarnicze w OSP tj. SP+KPP+RT+RW
wykształcenie wyższe inżynier w specjalności inżynieria
bezpieczeństwa pożarowego uzyskane w SGSP
uprawnienia do wykonywania zawodu ratownika medycznego o
których mowa w art. 10 ustawy z dnia 8.09.2006 o Państwowym
Ratownictwie Medycznym (Dz. U z 2006 r. Nr 191, poz. 1410 z
późn. zm.)
prawo jazdy kat. C lub CE
prawo jazdy kat. CE i DE
uprawnienia do obsługi podestów ruchomych
uprawnienia do obsługi agregatów prądotwórczych
sternik motorowodny, stermotorzysta
wykształcenie średnie techniczne lub wyższe techniczne
.........................................................................
(data)
..........................................................................
(podpis kandydata )