Oświadczenie - Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Rembertów
Transkrypt
Oświadczenie - Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Rembertów
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ W ZAJĘCIACH REALIZOWANYCH W RAMACH KLUBU NASTOLATKA W REMBERTOWIE Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka................................................................................. w zajęciach organizowanych przez Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Rembertów m. st. Warszawy, ul. Plutonowych 10, 04-404 w Warszawie w ramach Klubu Nastolatka w Rembertowie. Jestem świadomy, że OPS nie jest odpowiedzialny za bezpieczeństwo mojego dziecka w czasie drogi na i z zajęć organizowanych w ramach KNR. Jednocześnie oświadczam, że wyrażam zgodę na fotografowanie w trakcie zajęć i publikację wizerunku mojego dziecka w celach promocji działalności KNR na stronie OPS. ................................................ data ......................................................................................... podpis rodzica/opiekuna