Załącznik Nr 1 do SIWZ

„Franek i Jola chodzą do przedszkola”
projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik Nr 1 do SIWZ
………………………..
pieczęć Wykonawcy
FORMULARZ OFERTY
GMINA WIELISZEW
ul. Modlińska 1
05-135 Wieliszew
Nawiązując do ogłoszonego przetargu w trybie „przetargu nieograniczonego” na realizację
zamówienia pn.: Przeprowadzenie zajęć dodatkowych z języka angielskiego, zajęć
dodatkowych z edukacji matematycznej, zajęć dodatkowych z logopedii realizowanych
w 5 przedszkolach w Gminie Wieliszew dla uczestników projektu „Franek i Jola chodzą
do przedszkola” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego CZĘŚĆ NR ……
Wykonawca :
nazwa firmy : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
adres firmy : . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
kod, miejscowość, ulica, województwo
NIP: …………………………., REGON: ………………………….
Numer telefonu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numer Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
1. Składamy Ofertę na wykonanie usługi będącej przedmiotem zamówienia zgodnie
z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:
………………………………PLN (brutto), słownie złotych:……………………..………………
……………………………………………………………………………………………………………
Koszt za godzinę zajęć:
………………………………PLN (brutto), słownie złotych:……………………..………………
……………………………………………………………………………………………………………
2. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminach określonych
w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
3. Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia.
Gmina Wieliszew, ul. Modlińska 1, 05-135 Wieliszew
NIP: 536-17-58-264 REGON: 013270577
Biuro Projektu – Urząd Gminy Wieliszew pok. nr 104
tel. (22) 782 18 81 fax. (22) 782 27 22
e-mail: [email protected]
„Franek i Jola chodzą do przedszkola”
projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
4. Jesteśmy związani ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków
Zamówienia.
Oświadczamy, że zastosowana w ofercie stawka podatku VAT jest zgodna z przepisami
ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2004 r. Nr 54, poz. 535
z późn. zm.).
Jednocześnie oświadczamy, że:
1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz wyjaśnieniami*
i/lub zmianami* Specyfikacji i uznajemy się za związanych określonymi w nich
postanowieniami i zasadami postępowania.
2. Nie wnosimy żadnych zastrzeżeń do treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
3. Oświadczamy, że spełniamy warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia
2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.).
4. Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego
przygotowania i złożenia niniejszej oferty.
5. W zaoferowanej powyżej cenie zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania
zamówienia i wykonania przyszłego świadczenia umownego.
6. Oświadczamy, że wykonamy usługę zgodnie ze:
a) Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia,
b) zapisami zawartymi we wzorze umowy zawartymi w SIWZ,
c) złożoną ofertą.
7. Projekt umowy Zamawiającego został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się
w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach
w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, w siedzibie Zamawiającego.
8. Akceptujemy przewidzianą przez Zamawiającego możliwość dokonania zmiany
postanowień przyszłej umowy w stosunku do treści niniejszej oferty zgodnie
z warunkami określonymi w Rozdziale 17 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
9. Za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach
nr od___ do ___* – niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie
zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o
zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
10. Sposób reprezentacji placówki/firmy dla potrzeb niniejszego postępowania
następujący:
………………………………………………………………………………………………
jest
Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy …………………………………
Gmina Wieliszew, ul. Modlińska 1, 05-135 Wieliszew
NIP: 536-17-58-264 REGON: 013270577
Biuro Projektu – Urząd Gminy Wieliszew pok. nr 104
tel. (22) 782 18 81 fax. (22) 782 27 22
e-mail: [email protected]
„Franek i Jola chodzą do przedszkola”
projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
11. Oświadczamy, że:
Przedmiot zamówienia wykonamy: sami /z udziałem podwykonawców*) następujące
części zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom:
L.p.
Nazwa części zamówienia
12. W przypadku wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do ustanowienia osoby
odpowiedzialnej
za
wykonanie
przedmiotu
zamówienia
w
osobie:
......................................................................, tel. ……………………………….. .
13. Oferta została złożona na ………
ponumerowanych od nr ….. do nr …. .
stronach
(kartkach)
podpisanych
i
kolejno
14. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty i oświadczenia (zgodnie z
Rozdziałem 6 SIWZ):
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
.......................................
Miejscowość, data
..............................................................
(pieczątka i podpis wykonawcy lub osoby
upełnomocnionej*)
* niepotrzebne skreślić
Gmina Wieliszew, ul. Modlińska 1, 05-135 Wieliszew
NIP: 536-17-58-264 REGON: 013270577
Biuro Projektu – Urząd Gminy Wieliszew pok. nr 104
tel. (22) 782 18 81 fax. (22) 782 27 22
e-mail: [email protected]