Formularz ofertowy

Formularz oferty
Załącznik nr 1
DANE WYKONAWCY:
Nazwa Wykonawcy
Adres
Województwo
NIP
Regon
Tel/fax
Adres e-mail
OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW:
Imię i nazwisko
Adres
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail
OFERUJĘ/MY WYKONANIE KOMPLETNEGO PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA DOSTAWA AUTOBUSU UŻYWANEGO - ZGODNIE W WYMAGANIAMI SIWZ
ZA CENĘ:
CENA NETTO ..........................................zł,
(słownie: .................................................................................................zł)
Podatek V AT ......% .............................zł
BRUTTO ...........................................zł,
(słownie cena brutto ..................................................................................zł)
Oświadczam/y, że:
1.oferuję/emy dostawę autobusu marki ...............................................................
- typ .................................................................................
lp
Wyszczególnienie
1
lata produkcji od 1996 roku
2
szerokość do 2,5 m ,wysokość do 3,15 m
3
moc silnika diesel – nie mniej niż 150 KM
4
liczba miejsc siedzących minimum 39
5
skrzynia biegów – manualna
6
tachograf z ważną legalizacją
7
wykładzina antypoślizgowa
8
nagłośnienie z mikrofonem
9
stan pojazdu – bezwypadkowy – aktualny przegląd techniczny
10
opony bezdętkowe
11
opony wszystkich kół w jednym rozmiarze
12
tylne koła bliźniacze
13
pozostałe wyposażenie i urządzenia
14
koło zapasowe
15
dwie gaśnice
16
dachowy wentylator
TAK/NIE
UWAGI
- przebieg udokumentowany …………………………….
- pozostałe informacje ……………………………………
2. Oświadczamy, że wyżej podana cena ofertowa obejmuje całość przedmiotu
zamówienia opisanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
3. Przedmiot zamówienia będę/będziemy realizować w terminie określonym
przez Zamawiającego oraz, że przyjmuję/my warunki płatności podane w
specyfikacji.
4. Zapoznałem/my się z SIWZ i nie wnoszę/my do niej zastrzeżeń, posiadam/y
niezbędne informacje do przygotowania oferty.
5.Akceptuję/my wskazany w SIWZ czas związania ofertą.
6. Przedmiot zamówienia zrealizuję/my samodzielnie.
7. Oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia
projekt umowy został przez nas w pełni zaakceptowany i zobowiązujemy się, w
przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych
warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.Oświadczamy, że oferowany przez nas w przetargu autobus posiada aktualną
homologację.
9.Oświadczamy, że świadectwa homologacji, o których mowa w pkt. 11 i 12
dostarczymy Zamawiającemu w dacie odbioru technicznego autobusu.
10. Spełniam/my warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień
publicznych oraz nie podlegam/my wykluczeniu z postępowania na podstawie
art. 24 ustawy.
...................., dnia .........................
................................................................
podpis osoby uprawnionej do występowania w
obrocie prawnym
Na ..... kolejno ponumerowanych stronach składam/my całość oferty.
Załącznikami do oferty są w kolejności:
Lp.
Nazwa załącznika
* wybrać właściwe.
Nr strony oferty