Bohaterowie książek Henryka Sienkiewicza

(wypełnia nauczyciel)
Karta zgłoszenia do konkursu plastycznego
Bohaterowie książek Henryka Sienkiewicza
imię i nazwisko ucznia.........................................................................................................
/proszę wypełnić drukowanymi literami/
wiek/klasa/…………………................................................................................................
imię i nazwisko nauczyciela przygotowującego ucznia ……..............................................
nazwa szkoły …..................................................................................................................
adres szkoły …....................................................................................................................
dane do kontaktu (nauczyciel)
e-mail………………………………… nr telefonu……………………………………………..
……………………………………………….
Podpis nauczyciela zgłaszającego ucznia
(wypełnia rodzic/opiekun)
………………………………………………..
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych mojego dziecka przez
Gimnazjum nr 2 im. Henryka Sienkiewicza w Lubartowie dla celów dokumentowania przebiegu
Konkursu, a także na publikowanie wyników Konkursu, zgodnie z art. 6 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późn. zm.).
…………………………………..
Miejscowość, data
…………………………
Podpis rodzica/opiekuna