formularz rekrutacyjny - Wydział Nauk Społecznych

FORMULARZ REKRUTACYJNY
UNIWERSYTET PAPIESKI JANA PAWŁA II
W KRAKOWIE
WYDZIAŁ NAUK SPOŁECZNYCH
1. Dane personalne:
imię/imiona ...........................................................................................................................
nazwisko ................................................................................................................................
pesel .......................................................................................................................................
data urodzenia ......................................................................................................................
miejsce urodzenia .................................................................................................................
narodowość............................................................................................................................
obywatelstwo .........................................................................................................................
2. Dowód tożsamości:
seria dowodu .........................................................................................................................
numer ....................................................................................................................................
organ wydający dowód ........................................................................................................
paszport .................................................................................................................................
3. Imiona rodziców:
ojca .........................................................................................................................................
matki ......................................................................................................................................
3. Adres zamieszkania:
ulica/ numer ..........................................................................................................................
miejscowość ...........................................................................................................................
kod/poczta .............................................................................................................................
4. Adres do korespondencji:
ulica/ numer ..........................................................................................................................
miejscowość ...........................................................................................................................
kod/poczta ............................................................................................................................
5. Dane kontaktowe:
e-mail .....................................................................................................................................
telefon ....................................................................................................................................
6. Informacje dodatkowe:
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Oświadczam, że dane zawarte w karcie podałem/łam zgodnie ze stanem faktycznym oraz
wyrażam zgodę na wprowadzenie do bazy i przetwarzanie moich danych osobowych dla
potrzeb realizacji procesu rekrutacji zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
Ochronie Danych Osobowych Dz. U.Nr 133, poz 883.
Kraków .........................................
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(podpis kandydata)