akt darowizny - Biblioteka Polskiej Piosenki

Transkrypt

akt darowizny - Biblioteka Polskiej Piosenki
...............................................
/miejscowość, data/
AKT DAROWIZNY
Ja, niżej podpisany /-a/ ...................................................................... zamieszkały /-a/ w
.......................................................................................................................................................
/miejscowość wraz z kodem pocztowym, ulica, nr domu, nr telefonu/
e - mail ........................................ oferuję Ośrodkowi Kultury Biblioteka Polskiej Piosenki
następujący /-e/ obiekt /-y/:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
1. Przenoszę bezpłatnie na rzecz Obdarowanego w całości majątkowe prawa autorskie do
wyżej wymienionego /-ych/ obiektu /-ów/ oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich
danych osobowych na potrzeby Ośrodka Kultury Biblioteka Polskiej Piosenki.
2. Wyrażam zgodę na umieszczenie mojego imienia i nazwiska przy ofiarowanym przeze
mnie obiekcie na stronie internetowej www.bibliotekapiosenki.pl w bazie Cyfrowej
Biblioteki Polskiej Piosenki.
TAK
NIE
*
………..…………………...
/podpis Darczyńcy/
* Zaznacz odpowiednie pole (dotyczy punktu nr 2).