formularz wynajmu sali

POWIATOWY MŁODZIEŻOWY DOM KULTURY
im. Michała Elwiro Andriollego w Otwocku
ul. Poniatowskiego 10, 05-400 Otwock
tel./fax. +48 22 779-33–57; kom. 695-195-697
NIP: 532-15-76-901
e-mail:
www:
[email protected]
www.pmdk-otwock.pl
FORMULARZ WYNAJMU SALI
Wypełnia organizator
1. NAZWA IMPREZY
2. TERMIN
3. NAZWA SALI
4. GODZINY WYDARZENIA
□
□
□
□
□
□
SALA WIDOWISKOWA
HALL WYSTAWOWY
SALA LUSTRZANA
SPORTOWA
A9
B7
o
5. GODZINY REZERWACJI
6.WYMAGANIA TECHNICZNE:
NAGŁOŚNIENIE: □ PMDK
□ ORGANIZATORA
OŚWIETLENIE : □ PMDK
□ ORGANIZATORA
STOŁY: □ PMDK (ile):
□ ORGANIZATORA
KRZESŁA: □ PMDK (ile):
□ ORGANIZATORA
7. USTAWIENIE W SALI
□
□
□
□
PODKOWA
TEATRALNE
SZKOLNE
INNE
INNE: …………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
8. ORGANIZATOR
9. OSOBA KONTAKTOWA
E-MAIL:
Wypełnia PMDK
OSOBY DO OBSŁUGI SPRZĘTU
OSOBA SPRZEDAJĄCA BILETY
OSOBY SPRZĄTAJĄCE PRZED / PO
DOZORCA (PRZYGOTOWANIE SALI)
DOZORCA (W TRAKCIE IMPREZY)
OSOBA KOORDYNUJĄCA Z RAMIENIA PMDK:
PODPIS ………………………