podanie Gimnazjum 2016/17

………………
Numer Ucznia
Giżycko, dnia...........................
Podanie o przyjęcie do gimnazjum
Proszę o przyjęcie mojego syna/ córki do Katolickiego Gimnazjum im. św. Brunona
w Giżycku do klasy ………………………………..na rok szkolny 2016/2017
Dane o uczniu / uczennicy
Pierwsze imię:…………………………………..Drugie imię:……………………………………
Nazwisko:………………………………………………………………………………………….
PESEL:
Data urodzenia:……………………Miejsce urodzenia:…………………………………………
Adres zameldowania ucznia/uczennicy:…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Adres zamieszkania ucznia/uczennicy:…………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko matki (prawnej opiekunki):…………………………………………………….
Miejsce pracy:………………………………………………………………………………………
Szybki kontakt :tel. dom ……………………………..tel. kom…………………………………..
Imię i nazwisko ojca (prawnego opiekuna)……………………………………………………….
Miejsce pracy:………………………………………………………………………………………
Szybki kontakt :tel. dom ……………………………..tel. kom…………………………………..
Do podania uczeń zobowiązany jest dołączyć:
3 zdjęcia
świadectwo ukończenia szkoły podstawowej ( po zakończeniu roku szkolnego)
zaświadczenie o wynikach sprawdzianu szóstoklasisty ( po zakończeniu roku szkolnego)
…………………………………
(Czytelny podpis rodzica (opiekuna)
*Uwaga – powyższa deklaracja wynika z ogólnych przepisów oświatowych
INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH
Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 97 z 1997 r.
art.24,32,35) informuję, że administrator danych osobowych Katolickie Gimnazjum im. św.
Brunona w Giżycku zbiera i przetwarza dane osobowe Pani/ Pana dziecka i członków jego
rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym w zakresie dydaktyczno –
wychowawczo – opiekuńczej działalności szkoły.
Informuję, że przysługuje Panu/ Pani prawo wglądu do zbieranych danych oraz
uzupełniania, uaktualniania czy sprostowania w razie stwierdzenia, że dane są niekompletne,
nieaktualne lub nieprawdziwe.
OŚWIADCZENIE
Zapoznałem/am się z informacją dotyczącą zbierania i przetwarzania danych
osobowych moich i członków mojej rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie
domowym.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie danych osobowych
mojego dziecka a także członków mojej rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie
domowym zawartych w niniejszym podaniu dla potrzeb niezbędnych w procesie rekrutacji,
zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 roku(Dz. U. Nr 133, poz.
883) w zakresie dydaktyczno – opiekuńczej działalności szkoły.
Oświadczam również, że na trasie dom – szkoła i szkoła – dom moje dziecko może
poruszać się samodzielnie.
Wybierając naszą szkołę, wyrażacie Państwo równocześnie zgodę na przestrzeganie
obowiązujących w szkole przepisów i regulaminów wewnętrznych.
…………………………………..
( Czytelny podpis rodzica(opiekuna )
WAŻNE
Jeśli Państwa syn/córka posiada aktualne orzeczenie Poradni Psychologiczno – Pedagogicznej
lub orzeczenie o niepełnosprawności prosimy o załączenie do podania kserokopii dokumentu.
Dodatkowe informacje na temat szkoły można znaleźć na naszej stronie internetowej:
www. edukacjagizycko.pl
e- mail: [email protected]
Szkoła: tel. 87 428 40 74
Biuro Szkoły: 87 428 21 59