2fr t - Gmina Skarbimierz

r)-/
Dz
.U.
lt i\
03 .34 .282
!\, ii
i'ii i."ri.
:
WZOR
OSWIADC ZENTE MA,fATKoWE
radnego gminy
(mrelscowoS6)
Uwaga:
1. osoba skladaj4ca o6wiadczenie obowi4zana jest do zgodneg'o z prawdq,
staranneg'o i zupelnego wfT)elnienia kaidej z rubryk.
2. Je2eli
poszczeg'61ne ruJrryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku
zastosowania, naleiy wprsa6 r'nie dotyczyr.
3. Osoba skladaj4ca o5wiadczenie obowi4zana jest okreSJ-i6 przyna1e2no56
poszczeg6lnych sktadnik6w maj4tkowych, dochod6w i zobowi4za6. do maj4tku
odrgbnego i maj4tku objgtego mal2erlska wsp6lno6ci4 maj4tkow4.
4, O6wiadczenie o stanie rnaj4tkowym dotyczy naj4tku w kraju i za granrc4.
5. O5wiadczenie o stanie naj4tkowl'rn obeSnuje r6wnie2 wierzytelno6ci pieniqzne.
6. w czg6ci A o6wiadczenia zawarte s4 informacje jawne, w czgsci B za6
informacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania sktadal4cego o6wiad.czenj-e
oraz miejsca pol.o2enia nieruchomoSci.
czEsc A
Ja, ni
...2fr
t,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcia)
po zapoznanlu sig z przepisami ustawy z dnia B marca 1990 r. o samorz4dzte
gmlnnym (Dz. U. z 200I r. Nr L42, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr
62, poz. 558, Nr 113r poZ, 984, Nr 153r poz. I27l i Nr 214 t poZ. 1806),
zgodnie z arL,24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad
ma] zeriskie j wsp6lnoSci ma j qtkowe j f ub stanowiqce m6 j ma j 4t-^k odrgbny:
I.
Zasoby pieni
nan j errz ul: rl-o(ei
:
:: i
r;679 ;
n:
rrq
frrJ-tt]
.-*'
"f
nra\^rn\/.
lzr^rn
r\yYvuv| a' t
: FT6'"
ki oi
.
J/f
o wartoSci:
rodzal zabudowy:
frrttrl
nr.r^rn\rt
7, re-c,o trrf rrltt
oq i:cn:]om
f
olam\
r^r rnkrr
rrhi onlrrm
nrzrrnhAd
zyurruq
yrL, IJr
i
a
r-lnnhAr]
ur r^rrrcni:n4ni.
4, fnne nieruchomoSci:
po
aa:
M
III.
1. Posiadam udzjaty w sp6]kach handlowych z udzialem gminrlych os6b prawnych
lub przedsigbiorcow, w klorych uczestnicza takie osoby - nalezy podad lj czbg j
tldz.ialrr I
fe
si:nouri:
uu ruorrvwrq
n:kiaf
1;olrsu
uriokqzrz
wrF^DZr
niz
1^t2 ttdzial/ JW W SpO ! oa
.
Z Lego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
2' Posiadam udzialy w innych sp6ikach handlowych - nare2y poda6 liczbg i
7, leoo
l-rrf ttltt
nsi:clnalem
f
e?:m)
r^r rokrr
rrhiaalrrm
dnch6d
ur
vv urrz<nluadni
YvlPvAvDUf
t'
rv.
1. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych ]ub
nrzod<i
-r'^ro^uJs
oFri nrnAr^r
w kt6rrrr-h
r.Tcqrnie
za taki c nsnlrrz - n:leirz
urrrvaq
rrqru4y
'r e po^r
n:kicl cu uricl,szrr
Ls DLolruwrq
vvtv^D-y
eaa
!7, Iusvv
{-rzrtt}rr
uyLuau
t
:rl:m
Poqi
/ -a --\
nsl
-^-^1^*
vDfqvtrclasrLr\FadrLr/
:k^i
a ur i nnrrch
sn6]
rIJvf
em ent
ni)
"w rnkrr
-_.^
k:nh
,:qurr
102 akcii
rrhi aa}rzm
-a*J.,,
lr:nd I nr^rrrnh
rrqrruf
uw )/urr
nnd:6
}Jvuou
ur qn6]nc'
.l^-hA.l
___tIUu
nalc)rr
'.'
w "',
wy
t^ koSci
i:
nnr]:6
linzha
....t.v.
7, lcaa
4
Lsyv
fLyritttltt
uuau
nqr qvttc{ryrLr
-^--L^*/-a^*\ Ivaolil,/
vDf
"w _rnl<rr
__-_ rrhianlrrm
Iiczho
dnch6d
r^r
v{ urrzcalzndni'
vvyDv^vDur.
i
.i
\7
Nabylem(am) (nabyl rn6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynare2nego
jego
maiqtku odrgbnego) od skarbu parrstwa, lnnej parrstwowej osoby prawnej,do
lednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiazk6w lub od komunalnel osoby
prawnel nastgpul4ce mienie, kt6re podregalo zbyciu w d.rodze
przet,argu naf ezv
i q mi ani - i Ar+^ --L.,^r od koso:
t?irft
t: T:::t: I :::: labvcia,
vr.
osobiScle
wsp5lnie z innymi
osobami
Z teqo tytulu osi4gn4lem(9lam) w roku ubieglym doch6d w wysoko3ci:
\tT 7
!V
sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lki)
lestem czlonkiem zarz4du (od kiedv)
N'rP .PozttVl1t
:
:
lestem cz].onkiem rady nadzorczel (od kiedy):
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy)
:
Z tego tytulu osi4gnElem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:
VTII
Inne dochody osiagane
nlenia lub innej dzialafno6ci
zarobkowei
TV
S
k] adnr
ki
^^l--i1.-d 4UUW
PwJ
mr an I a rr1^h^m^^^
o werto(e
Lvrur
i nrrrrripj
PawyLLJ
I0,0nn
avrvuv
zlnf rrnh
aauuyul.
1r^r
nrzrm:rilrrr
x.
Zobowiqzania pieniezne o wartoSci powyzej 10. OO0 zloLych, w tym zaci4gnigte
kredyty i po?yczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w
cz4se
B
I A
^
.a
PowyZsze o6wiadczenie skladam swladomy(a) , i2 na podstawie art
233 s I Kodeksu karnego za podanie nieprawdy tub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
?
^
h,
/1t_