wniosek o wyprzedaż zapasów napojów alkoholowych

……………………………, dnia................
Wójt Gminy
Kamieniec Ząbkowicki
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na wyprzedaż posiadanych, zinwentaryzowanych zapasów
napojów alkoholowych
Zwracam się z prośbą o wydanie zezwolenia na wyprzedaż posiadanych, zinwentaryzowanych
zapasów napojów w ........................................................................................................................
(określenie rodzaju lokalu, punktu )
zlokalizowanym w..........................................................................................................................
1. RODZAJ ZEZWOLENIA
A - zezwolenie na napoje do 4,5% zawartości alkoholu oraz piwo
B - zezwolenie na napoje powyżej 4,5% do 18% zawartości alkoholu (z wyjątkiem piwa)
C - zezwolenie na napoje powyżej 18% zawartości alkoholu
2. OZNACZENIE PRZEDSIĘBIORCY, JEGO SIEDZIBA I ADRES ZAMIESZKANIA
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
3. PEŁNOMOCNIK .......................................................................................................................
(w przypadku ustanowienia pełnomocników ich imiona, nazwiska i adres zamieszkania)
4. NUMER W REJESTRZE PRZEDSIĘBIORCÓW LUB EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ (KRS/NIP) ......................................................................................................
5. PRZEDMIOT DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
........................................................................................................................................................
6. ADRES PUNKTU SKŁADOWANIA NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH (MAGAZYNU
DYSTRYBUCYJNEGO)
.........................................................................................................................................................
7. WNIOSKOWANY TERMIN WAŻNOŚCI ZEZWOLENIA
.........................................................................................................................................................
(termin określony w zezwoleniu na wyprzedaż nie może być dłuższy niż 6 miesięcy od dnia wygaśnięcia zezwolenia)
…………….............................................
(czytelny podpis wnioskodawcy)
Do wniosku należy dołączyć dokumenty:
1. Wykaz zinwentaryzowanych zapasów napojów alkoholowych z uwzględnieniem ilości i wartości
sprzedaży napojów alkoholowych.