docFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE ZAWODOWE
download 
Reklamacja Transkrypt
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE ZAWODOWE
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE ZAWODOWE DANE UCZESTNIKA/CZKI SZKOLENIA: Imię:……………………………………………………………………………... Nazwisko:……………………………………………………………………….. Data urodzenia:………………………………………………………………….. Adres zamieszkania:…………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………... Makroregion: …………………………………………………………………… Telefon:………………………………………………………………………….. E-mail:…………………………………………………………………………... STATUS NA RYNKU PRACY: bezrobotny/a nieaktywny/a zawodowo uczący/a się pracujący/a Jeśli jest Pan/Pani osobą pracującą proszę podać miejsce i stanowisko pracy ? .………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………. Strona | 2 Dlaczego chce Pan/Pani wziąć udział w szkoleniu? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Jakie doświadczenie, umiejętności związane z tematyką szkolenia posiada Pan/Pani? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Strona | 3 ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… W jakich kursach zawodowych i niezawodowych brał/a Pan/Pani udział? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… FUNKCJONOWANIE ZMYSŁÓW: Uszkodzenie wzroku ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Uszkodzenie słuchu ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Strona | 4 Inne schorzenia ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… INFORMACJE DODATKOWE: Czy podczas dojazdu na szkolenie potrzebuje Pan/Pani pomocy tłumaczaprzewodnika? tak nie Czy podczas szkolenia potrzebuje Pan/Pani pomocy tłumacza – przewodnika? tak nie Czy podczas szkolenia potrzebuje Pan/Pani tłumacza języka migowego? tak nie Czy stosuje Pan/Pani specjalną dietę? tak nie Jeśli tak, prosimy o krótką informację jaka to dieta? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Dodatkowe informacje: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Strona | 5 Po przyjęciu na szkolenie uczestnik/czka zobowiązuje się do: a) aktywnego uczestnictwa w szkoleniu zawodowym b) zapoznania się i zastosowania do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie (Art.7) c) przestrzegania obowiązujących w czasie szkoleń zawodowych norm i reguł d) wypełnienia ankiety ewaluacyjnej po zakończeniu szkolenia zawodowego ………………………………. Podpis uczestnika/czki
