Załącznik nr 2 - olo

Załącznik nr 2 do Regulaminu Konkursu
urbanistyczno -architektonicznego na opracowanie projektu
zagospodarowania terenu zespołu pałacowo-parkowego
Ośrodka Leczenia Odwykowego w Woskowicach Małych
Oświadczenie
…………………………………………………………………………………………………….
............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa Uczestnika Konkursu występującego samodzielnie i jego siedziba lub miejsce
zamieszkania albo imiona i nazwiska lub nazwy Uczestników Konkursu występujących wspólnie i ich siedziby
lub miejsca zamieszkania)
W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o konkursie urbanistyczno -architektonicznym
na opracowanie projektu zagospodarowania terenu zespołu pałacowo-parkowego
Ośrodka Leczenia Odwykowego w Woskowicach Małych
oświadczam (oświadczamy), że akceptuję/my Regulamin Konkursu wraz ze wszystkimi
załącznikami i zobowiązujemy się do podpisania umowy na dokumentacje techniczną
projektu w terminie siedmiu dni roboczych od ogłoszenia wyników konkursu.
Wszelką korespondencję należy kierować na adres:
………………………………………………………………………………………
nazwa
……………………………………………………………………………………….
adres
……………………………………………………………………………………….
telefon
……………………………………………………………………………………….
fax
……………………………………………………………………………………….
e-mail
Pełnomocnikiem Uczestnika Konkursu/ Uczestników Konkursu jest *
………………………………………………………………………………………
Do wniosku załączam (załączamy) wymagane Regulaminem
i dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału w Konkursie.
Konkursu
oświadczenia
Lista oświadczeń i dokumentów:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………
………………………………………………..
(miejscowość i data)
(czytelny podpis osoby lub osób uprawnionych
do reprezentowania Uczestnika Konkursu
występującego samodzielnie albo czytelny podpis osoby
lub osób uprawnionych do reprezentowania
Uczestników wspólnie biorących udział w Konkursie)
* wypełnić w przypadku ustanowienia pełnomocnictwa